[并發(fā)癥]

（一）繼發(fā)細菌性感染易并發(fā)肺部炎癥、細菌性痢疾、齒齦潰爛、走馬疳等。

（二）急性粒細胞缺乏癥表現(xiàn)為高熱、極度衰竭、口咽部潰瘍、壞死、局部淋巴結(jié)腫脹以及外周血象中粒細胞顯著減少，甚至消失。

[診斷與鑒別診斷]

（一）診斷

1.流行病學(xué)資料流行區(qū)居住或逗留史，是否為白蛉活動季節(jié)。

2.臨床表現(xiàn)起病緩慢，長期、反復(fù)不規(guī)則發(fā)熱，進行性脾腫、貧血、消瘦、白細胞減少等，而全身中毒癥狀相對較輕。

3.實驗室檢查

（1）全血細胞減少，白細胞多在1.5～3.0×108/L間，甚至中性粒細胞缺乏；貧血呈中度，血小板減少。

（2）血漿球蛋白顯著增高，球蛋白沉淀試驗（水試驗）、醛凝試驗、銻劑試驗多呈陽性；白蛋白減少，A/G可倒置。

（3）血清特異性抗原抗體檢測陽性有助診斷。骨髓、淋巴結(jié)或脾、肝組織穿針涂片，找到利杜體或穿刺物培養(yǎng)查見前鞭毛體可確診。

（4）治療性診斷：可用葡萄糖酸銻鈉試驗治療，若療效顯著有助于本病診斷。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理

（二）鑒別診斷

本病應(yīng)用結(jié)核病、傷寒、瘧疾、布魯氏桿菌病、白血癥、惡性組織細胞病、何杰金病、慢性血吸蟲病及其它病因所致肝硬化、惡急性細菌性心骨膜炎等疾患相鑒別。

[預(yù)后]

預(yù)后取決于早期診斷和早期治療。如未予治療，患者可于2～3年內(nèi)因并發(fā)病而死亡。自采用葡萄糖酸銻鈉以來，病死率減少，治愈率達95%以上。少數(shù)可復(fù)發(fā)。有并發(fā)癥者預(yù)后差。

[治療]

（一）一般對癥治療休息與營養(yǎng)，以及針對并發(fā)癥給予輸血或輸注粒細胞、抗感染等。

（二）病原治療首選葡萄糖酸銻鈉，總劑量成人＜90～130mg/kg，兒童150～200mg/kg，分6次，每日1次，靜脈或肌肉注射。療效迅速而顯著，副作用少。病情重?；蛴行母渭不颊呱饔没蚋挠?周療法。對銻劑無效或禁忌者可選下列非銻劑藥物：

1.戊烷脒（pentamidine）：劑量為4mg/kg/次，新鮮配制成10%溶液肌肉注射，每日或間日1次，10～15次為一療程。治愈率70%左右。

2.二性霉素B：銻劑和戊烷脒療效不佳時可加用，每日劑量自0.1mg/kg開始，逐漸遞增至1.0mg/kg，或間日靜脈緩滴，總劑量成人為2.0.本品對腎臟等臟器毒性大，宜并用腎上腺皮質(zhì)激素，若出現(xiàn)蛋白尿即應(yīng)停藥。

（三）脾切除巨脾或伴脾功亢進，或多種治療無效時應(yīng)考慮脾切除。術(shù)后再給予病原治療，治療1年后無復(fù)發(fā)者視為治愈。

[預(yù)防]

主要預(yù)防措施是治療患者和捕殺病犬。同時在白蛉活動季節(jié)噴灑DDV，敵百蟲等藥物以殺滅白蛉、防止其孳生。