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新生兒臂叢神經(jīng)損傷的康復(fù)治療護(hù)理

  新生兒臂叢神經(jīng)損傷康復(fù)治療的目的是防治合并癥,促進(jìn)受損神經(jīng)的再生,保持肌肉質(zhì)量,促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能及感覺(jué)功能的恢復(fù),最后達(dá)到恢復(fù)病人生活自理能力。在臨床護(hù)理過(guò)程中,總結(jié)如下幾大特點(diǎn):

 ?、偕窠?jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物的應(yīng)用:如VitB6、VitB1、地巴唑等口服用藥,腦復(fù)康。胞二磷膽堿等恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的靜脈用藥,分療程進(jìn)行,一般十天為一療程。

 ?、诖龠M(jìn)感覺(jué)功能的恢復(fù):損傷部位進(jìn)行理療,如電刺激療法、磁療Bid,并可配合針炙、按摩、推拿,有利于神經(jīng)震蕩的消除,神經(jīng)粘連的松解及關(guān)節(jié)松馳等。

 ?、墼鰪?qiáng)肌力的訓(xùn)練:患肢進(jìn)行功能鍛煉,如手臂的前旋后轉(zhuǎn)、肩關(guān)節(jié)外展與上舉、肘關(guān)節(jié)內(nèi)收外旋、手腕部的屈伸運(yùn)動(dòng),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集及手掌在身體處于座位及臥位時(shí)支撐身體等輔助運(yùn)動(dòng)。當(dāng)受累的肌力增至3-4級(jí)時(shí),可進(jìn)行抗阻力練習(xí),以爭(zhēng)取肌力的最大恢復(fù)。

 ?、芨杏X(jué)喪失的保護(hù):受損的肢體易受進(jìn)一步的碰傷或燙傷,在失去神經(jīng)支配的皮膚損傷后修復(fù)較困難,因此必須保護(hù)失神經(jīng)發(fā)支配的皮膚,避免燙壓傷。

 ?、菽[脹的護(hù)理:臂叢損傷的肢體肌肉失卻運(yùn)動(dòng)功能后也失去對(duì)肢體靜脈時(shí)擠壓回流作用,特別是肢體處于下垂位和關(guān)節(jié)極度屈曲位時(shí)腫脹更明顯,要經(jīng)常進(jìn)行肌肉的被動(dòng)活動(dòng)及改變關(guān)節(jié)位置,適當(dāng)抬高患肢用溫水熱敷,進(jìn)行被動(dòng)牽伸時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢,范圍應(yīng)慚增大,切忌粗暴,以免引起新的損傷。

 ?、薅ㄆ诩‰姍z查,不僅有利于神經(jīng)恢復(fù)的監(jiān)定,而且肌電刺激有利于神經(jīng)再生。

  經(jīng)三個(gè)月康復(fù)治療患兒肩、肘、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)能力一般都能有所增強(qiáng),手臂支撐力增大,肌力增加。證明康復(fù)治療效果是顯著的。但分娩引起的臂叢上干損傷經(jīng)過(guò)3個(gè)月保守治療,肩肘關(guān)節(jié)無(wú)任何改善者可考慮手術(shù)治療。

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