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再生障礙性貧血/診斷/鑒別診斷

1.診斷

①全血細(xì)胞減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少。

②一般無脾腫大。

③骨髓增生減低,巨核細(xì)胞明顯減少,非造血組織細(xì)胞增多。

④能除外其他全血細(xì)胞減少的疾病。

⑤一般抗貧血藥物治療無效。

2.鑒別診斷

①陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH):網(wǎng)織紅細(xì)胞增高;骨髓幼紅細(xì)胞增生;酸化血清溶血試驗(yàn)(Hams)陽性;醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集尿含鐵血黃素陽性。如有發(fā)作性血紅蛋白尿則診斷更為明確。

②骨髓增生異常綜合征(MDS):骨髓異常增生,至少有二系列病態(tài)造血。

③低增生性急性白血病:骨髓中原始細(xì)胞>30%.

④其他原因引起的血小板或粒細(xì)胞減少:如血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞缺乏、脾功能亢進(jìn)等。骨髓檢查可確診。

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