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腎盂癌-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師輔導

2014-01-21 16:56 醫(yī)學教育網
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腎盂癌是臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試中涉及的知識點,醫(yī)學教育網小編整理了相關內容,如下:

泌尿系統(tǒng)從腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱及后尿道均被覆移行上皮,發(fā)生腫瘤的病因、病理相似。腎盂腫瘤約占尿路上皮腫瘤5%,其中90%以上為移行上皮腫瘤。

(一)病理

腎盂腫瘤多為移行上皮細胞乳頭狀腫瘤。可單發(fā)或多發(fā)。腫瘤細胞分化和基底的浸潤程度有很大差別。由于腎盂壁肌層很薄,淋巴組織豐富,易發(fā)生早期淋巴轉移。鱗狀細胞癌和腺癌罕見。鱗癌多與長期尿石、感染等刺激有關。

(二)臨床表現

發(fā)病年齡多為40~70歲。男:女約2:1.早期臨床表現為間歇性無痛性肉眼血尿,偶可出現條狀血塊。少數患者有腰部鈍痛,血塊堵塞輸尿管時可有絞痛。晚期患者出現消瘦、貧血、腹部腫物、下肢水腫等癥狀。

(三)診斷

陽性體征不明顯。尿細胞學檢查可發(fā)現癌細胞……腎臟B超可探及腎盂內低回聲實性腫物。靜脈尿路造影可見腎盂內有充填缺損,但應與腸氣、陰性結石和凝血塊相鑒別。膀胱鏡檢查可除外膀胱腫瘤,還可見患側輸尿管口噴血。取新鮮尿標本或逆行輸尿管插管收集腎盂尿行細胞學檢查可提高發(fā)現癌細胞的陽性率,再行逆行腎盂造影可進一步發(fā)現腎盂充填缺損改變。難以確診時可做輸尿管鏡檢查并取活檢。CT、MRI可協助診斷并確定浸潤及轉移程度。

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