流行性乙型腦炎

是乙型腦炎病毒引起的急性病毒性腦及脊髓的變質(zhì)性炎。傳播媒介為蚊（主要是三帶喙庫蚊）。

一、病理變化

病變累及整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)，但以大腦皮質(zhì)、基底核及丘腦最嚴(yán)重；小腦、延髓及橋腦次之；脊髓病變最輕。

（一）肉眼觀：腦膜充血，腦水腫，腦回變寬，腦溝變窄。切面，腦灰質(zhì)內(nèi)見散在分布的粟粒大小的軟化灶，灰白色半透明，境界清楚。

（二）鏡下

（1）變質(zhì)性改變：

神經(jīng)細(xì)胞變性壞死——表現(xiàn)為胞體腫脹、尼氏小體消失，胞質(zhì)內(nèi)空泡形成，核偏位。重者神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)核濃縮、碎裂和溶解。

衛(wèi)星現(xiàn)象——變性、壞死的神經(jīng)細(xì)胞周圍常有增生的少突膠質(zhì)細(xì)胞圍繞。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象——小膠質(zhì)、中性粒細(xì)胞侵入壞死的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)。

軟化灶形成——形成染色較淡的篩網(wǎng)狀病灶。

（2）滲出性改變：腦實質(zhì)血管高度擴張、充血，血管周圍間隙增寬，并有多量淋巴細(xì)胞呈袖套樣浸潤，稱血管淋巴套。

（3）增生性改變：小膠質(zhì)細(xì)胞增生，可呈彌漫性或形成局灶性的膠質(zhì)結(jié)節(jié)，多位于小血管及壞死的神經(jīng)細(xì)胞附近。

二、臨床病理聯(lián)系

患者出現(xiàn)意識障礙、嗜睡、昏迷。顱神經(jīng)麻痹癥狀。顱內(nèi)壓升高，引起頭痛、嘔吐等。嚴(yán)重時可致腦疝形成，常見的有小腦扁桃體疝和海馬回疝。