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濃縮性高鉀血癥

濃縮性高鉀血癥是血液濃縮（脫水）導(dǎo)致的血鉀濃度升高，多伴有高鈉血癥、高氯血癥和高滲血癥，且為一過性。

1、機(jī)制：血液濃縮（脫水）可導(dǎo)致血液電解質(zhì)（包括K+）濃度和尿素氮濃度的普遍升高，另外血液濃縮也通過以下機(jī)理影響鉀濃度的升高：血流量下降，腎小球?yàn)V過率下降，Na+濾過減少，Na+在近段小管充分吸出，到達(dá)遠(yuǎn)曲小管和集合管的Na+幾乎消失，鉀鈉交換幾乎停止，因此鈉的濾過減少必然伴隨鉀的分泌減少，導(dǎo)致血鉀升高；血流量不足，組織代謝障礙，鈉泵活性降低，細(xì)胞內(nèi)K+釋放增多。因此此類高鉀血癥同時(shí)伴隨高鈉血癥、高氯血癥和高滲血癥。血液濃縮也可能導(dǎo)致排鉀增多，尤其是持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者，主要機(jī)制是血容量不足導(dǎo)致醛固酮分泌增加，鈉、水重吸收增多，而排鉀增高。因此濃縮性高鉀血癥的幅度多較低，多為一過性，而以高鈉血癥和高氯血癥為主。

2、治療：濃縮性高鉀血癥實(shí)質(zhì)是脫水或濃縮性高鈉血癥，故其治療原則是迅速增加補(bǔ)液量，以補(bǔ)水或葡萄糖為主，避免常用電解質(zhì)溶液的應(yīng)用，不贅述。