1.原因

（1）胸壁疾?。杭毙云ぱ?、帶狀皰疹、非化膿性肋軟骨炎、肋間神經(jīng)炎、肋骨骨折等。

其特點(diǎn)：疼痛部位固定，局部有壓痛。

（2）心臟與大血管疾?。喝缧慕g痛、急性心肌梗死、急性心包炎、心臟神經(jīng)官能癥等。

（3）呼吸系統(tǒng)疾?。喝缧啬ぱ?、胸膜腫瘤、自發(fā)性氣胸、支氣管炎、肺癌等。

（4）縱隔疾病：如縱隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤等。

（5）其他：如食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下膿腫、肝膿腫等。

2.臨床表現(xiàn)

（1）發(fā)病年齡：青壯年胸痛，應(yīng)注意胸膜炎、自發(fā)性氣胸、風(fēng)濕性心臟病；

老年人胸痛，應(yīng)注意心絞痛與心肌梗死。

（2）胸痛部位：

胸壁的炎癥性病變，局部可有紅、腫、痛、熱表現(xiàn)。

帶狀皰疹是成簇的水泡沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布伴神經(jīng)痛，皰疹不超過(guò)體表中線。

非化膿性肋骨軟骨炎多侵犯第一、二肋軟骨，呈單個(gè)或多個(gè)隆起，有疼痛但局部皮膚無(wú)紅腫表現(xiàn)。

食管及縱隔病變，胸痛多在胸骨后。

心絞痛及心肌梗死的疼痛多在心前區(qū)及胸骨后或劍突下；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜索整理

自發(fā)性氣胸、胸膜炎及肺梗死的胸痛多位于患側(cè)的腋前線及腋中線附近。

（3）胸痛性質(zhì)：

帶狀皰疹呈刀割樣痛或灼痛。

食管炎則多為燒灼痛。

心絞痛呈絞窄性并有窒息感，

心肌梗死則痛更劇烈而持久并向左肩和左臂內(nèi)側(cè)放射。

干性胸膜炎常呈尖銳刺痛或撕裂痛。

肺癌常有胸部悶痛。

肺梗死則表現(xiàn)突然的劇烈疼痛、絞痛，并伴有呼吸困難與發(fā)紺。

（4）影響胸痛因素：

勞累、過(guò)強(qiáng)體力活動(dòng)，精神緊張可誘發(fā)心絞痛發(fā)作，應(yīng)用硝酸甘油片，可使心絞痛緩解而心肌梗死則無(wú)效。

胸膜炎及心包炎的胸痛則可因用力呼吸及咳嗽而加劇。

反流性食管炎的胸骨后燒灼痛，在服用抗酸劑和促動(dòng)力藥物（如多潘立酮等）后可減輕或消失。

3.伴隨癥狀及臨床意義

如胸痛伴吞咽困難者提示食管疾病（如反流性食管炎）；

胸痛伴有咳嗽或咯血者提示為肺部疾病，可能為肺炎、肺結(jié)核或肺癌；

胸痛伴呼吸困難者提示肺部較大面積病變，如大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、滲出性胸膜炎等。