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人體關(guān)節(jié)概論《中醫(yī)傷科按摩學(xué)》

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(一)關(guān)節(jié)定義

相對(duì)應(yīng)的骨關(guān)節(jié)面周圍被結(jié)締組織連結(jié)起小、骨關(guān)節(jié)面之間仍留有一定空隙,這種連結(jié)方式即謂之關(guān)節(jié)。

(二)關(guān)節(jié)的種類

人體關(guān)節(jié)大致可分為屈戌關(guān)節(jié)(如手部的指間關(guān)節(jié))、蝸狀關(guān)節(jié)(如踝關(guān)節(jié))、車軸關(guān)節(jié)(如橈尺近端關(guān)節(jié))、橢圓關(guān)節(jié)(如橈腕關(guān)節(jié)和枕寰關(guān)節(jié))、鞍狀關(guān)節(jié)(如拇指?jìng)?cè)的腕掌關(guān)節(jié))、球窩關(guān)節(jié)(如肩關(guān)節(jié))、杵臼關(guān)節(jié)(如髖關(guān)節(jié))、平面關(guān)節(jié)(如跗骨之間的關(guān)節(jié))八種類型。

(三)關(guān)節(jié)基本構(gòu)造

盡管人體關(guān)節(jié)各種各樣,但其基本結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔三部分。

1.關(guān)節(jié)面 即各骨相互接觸處的光滑面。關(guān)節(jié)面為一層軟骨覆蓋,稱為關(guān)節(jié)軟骨。它能使不光滑的關(guān)節(jié)面變得平滑,以減輕運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦。關(guān)節(jié)軟骨具有一定的彈性,可減緩運(yùn)動(dòng)時(shí)的震蕩和沖擊。

2.關(guān)節(jié)囊 是附著于關(guān)節(jié)面周緣骨面上的一種結(jié)締組織,能分泌滑液,有潤(rùn)滑關(guān)節(jié)和營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的作用。

3.關(guān)節(jié)腔 為關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)囊之間所密閉的狹窄腔隙,內(nèi)有適量滑潤(rùn)澤。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

(四)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)

關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式與關(guān)節(jié)面的形狀的密切關(guān)系。關(guān)節(jié)兩端之骨所成角度減小的運(yùn)動(dòng)謂屈,反之謂伸;向軀體或肢體正中面靠攏的運(yùn)動(dòng)謂內(nèi)收,反之謂外展;圍繞軀體或肢體縱軸的運(yùn)動(dòng)謂旋轉(zhuǎn);一骨的近端正原位轉(zhuǎn)動(dòng),而遠(yuǎn)端作圓周運(yùn)動(dòng)謂之環(huán)轉(zhuǎn)或輪轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

各關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向及活動(dòng)范圍,與關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)形態(tài)有密切關(guān)系。人體關(guān)節(jié)正常運(yùn)動(dòng)范圍和四肢主要關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的肌肉、神經(jīng)支配見附表。

(五)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定與靈活

關(guān)節(jié)及其內(nèi)的滑液有利于關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的靈活性,而關(guān)節(jié)囊的纖維層及其周圍的筋肉組織增加了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,關(guān)節(jié)的靈活與穩(wěn)定是對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的靈活必須以結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定為前提,而結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定又必須以關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為條件。如關(guān)節(jié)囊破裂時(shí)造成的關(guān)節(jié)脫位,就是失去了運(yùn)動(dòng)的前提;反之,關(guān)節(jié)僵直時(shí),即失去了運(yùn)動(dòng)性則穩(wěn)定性就無存在的意義了。故在處理關(guān)節(jié)脫位時(shí),局部應(yīng)采取制動(dòng)和適宜的功能鍛煉,以解決其穩(wěn)定和靈活性。如膝關(guān)節(jié)脫位,若對(duì)其穩(wěn)定性注意不夠,則可形成活動(dòng)關(guān)節(jié)(指超越生理范圍的活動(dòng));再如腕關(guān)節(jié)損傷時(shí),若不注意指關(guān)節(jié)的活動(dòng),則預(yù)后可形成關(guān)節(jié)僵直。所以,在臨床中對(duì)于損傷性關(guān)節(jié)脫位、嚴(yán)重的傷筋必須注意貫徹動(dòng)、靜結(jié)合的治療原則,否則將會(huì)帶來不良后果,給病人造成更大的痛苦。

(六)四肢骨骺愈合(年齡)時(shí)間

肩部二十歲,肘部十八歲,腕部二十歲,髖部十八歲,膝部二十歲,踝部十八歲,二十五歲左右全身骺軟骨均已骨化,骨不再生長(zhǎng);在臨床觀察X線片時(shí),應(yīng)注意把骺軟骨陰影(即骨骺線)與骨折陰影(骨折線)相區(qū)別,以避免誤診。

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