小兒髖關(guān)節(jié)半脫位

本病為臨床上常見(jiàn)的小兒髖關(guān)節(jié)損傷。5歲以下幼兒，股骨頭發(fā)育死尚不健全，關(guān)節(jié)囊也比較松弛。所以，易在互相打鬧時(shí)跌撲、急跑時(shí)摔倒猛力扭轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)，或自高處往下跳單足著地而致傷。

【臨床表現(xiàn)與診斷】

1.本病有明顯外傷史，多見(jiàn)于學(xué)齡前男性兒童。

2.傷側(cè)髖關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，可沿大腿內(nèi)側(cè)向膝部放散。

3.傷側(cè)髖關(guān)節(jié)處于外展、外旋、屈曲位，走路多以足尖著地、跛行；髖關(guān)節(jié)伸直受限制，臥床休息無(wú)任何癥狀。

4.檢查：傷兒仰臥位，被動(dòng)屈膝屈髖時(shí)，疼痛顯著，髖關(guān)節(jié)可觸及股骨頭位置不正常，或在大轉(zhuǎn)子內(nèi)下方觸及筋肉異常，有皺褶，或沿大腿縱軸方向觸及條索狀韌帶剝離，壓痛明顯。

5.X線檢查：常可顯示股骨頭位置不正。

【手法治療】

牽引過(guò)屈提旋法 傷兒取仰臥位，助手用雙手分別插入傷兒兩腋下。術(shù)者立于傷側(cè)，雙手呈前后位握住傷肢小腿部，與助手作對(duì)抗?fàn)恳?。繼之，強(qiáng)屈髖、膝關(guān)節(jié)至最大限度，而后將髖膝關(guān)節(jié)放于九十度屈曲位向上提牽，在牽引下外旋、外展、伸直髖關(guān)節(jié)，半脫位即可整復(fù)，癥狀消失，行走如帶。

若系髖關(guān)節(jié)周圍筋肉不正，應(yīng)加用“旋髖理筋舒順?lè)?rdquo;處理。手法操作如下：

傷兒仰臥位。術(shù)者立于傷側(cè)，將傷肢小腿夾于腋下，一手托住國(guó)窩部下方，屈伸、環(huán)轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)；同時(shí)，另手食、中指觸摸股骨大轉(zhuǎn)子及關(guān)節(jié)囊，借髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋、外展、外旋之力，可在轉(zhuǎn)子窩處觸及筋肉不正或有皺褶。摸清楚后按原位推正，再由近端向遠(yuǎn)端按壓3到5遍，癥狀多立即消失，行走如常。

【注意事項(xiàng)】

1.手法治療后，應(yīng)囑傷兒3日內(nèi)不要強(qiáng)力活動(dòng)髖關(guān)節(jié)。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

2.若病程較長(zhǎng)，觸診無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)者，應(yīng)作X線檢查，以排除股骨頭無(wú)菌性壞死（多見(jiàn)于6到8歲兒童）、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、化膿性髖關(guān)節(jié)炎等。