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非典型結(jié)核性腦膜炎介紹

2014-01-07 14:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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非典型結(jié)核性腦膜炎

1.較大兒音患結(jié)腦時,多因腦實質(zhì)隱匿病灶突然破潰。大量結(jié)核菌侵入腦脊淮引起腦膜的急驟反應(yīng)。起病急,可突然發(fā)熱、抽搐,腦膜剌激征明顯,肺及其它部位可無明顯的結(jié)核病灶;外周血象白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分率增高;腦脊淮輕度混濁,白細胞數(shù)可≥1×109/L(1000/mm3)以中性粒細胞占多數(shù),易誤診為化膿性腦膜炎。

2.有時表現(xiàn)為顱內(nèi)壓持續(xù)增高征象,低熱、進行性頭痛、逐漸加劇的噴射嘔吐??梢娨暽窠?jīng)乳突水腫及動眼、外展、面神經(jīng)受累癥狀,腦脊液壓力增高、白細胞輕度增加、蛋白增多、糖減少、氯化物正常,腦超聲波檢查提示腦室擴張或有中線位移,腦掃描可見放射性素濃染區(qū),易被誤診為腦膿腫或腦腫瘤。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理

3.因中耳、乳突結(jié)核擴散所致者,往往以發(fā)熱、耳痛、嘔吐起病,易誤診為急性中耳炎,出現(xiàn)腦膜剌激征時易誤為中耳炎合并化腦,如出現(xiàn)局限性神經(jīng)系統(tǒng)定位體征時,則易誤為腦膿腫。

4.六個月以下的小嬰兒,全身血行播散性結(jié)核時,可繼發(fā)結(jié)腦,或同時發(fā)生結(jié)腦,發(fā)燒、肝脾淋巴結(jié)腫大,可伴有皮疹,但胸片可見粟型肺結(jié)核。

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