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10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情【概述】
妊娠20周以后出現(xiàn)單純性水腫者稱為“子腫”,又稱“妊娠腫脹”。在正常懷孕末期,只是腳部浮腫,無其他不適癥狀出現(xiàn),此為懷孕后期常有的現(xiàn)象,不需治療,產(chǎn)后自然消失。如水腫明顯,逐漸蔓延向小腿、大腿、腹壁、外陰或波及全身時(shí)則為病態(tài)。如全身水腫不明顯,每周體重增加 500克時(shí)稱隱性水腫,應(yīng)引起重視。本節(jié)討論的水腫相當(dāng)于西醫(yī)的妊娠高血壓綜合征輕度中的單純性水腫。
妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征)是孕產(chǎn)婦特有的全身性疾病,常發(fā)生在妊娠20周以后,臨床主要特征是水腫、高血壓、蛋白尿等,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷,心、肝、腎等臟器功能衰竭,甚至造成母子死亡。妊高征分為輕度、中度和重度。輕度又分單純性水腫和單純性高血壓,其血壓>17.3/12kPa(130/90mmHg),或較基礎(chǔ)血壓升高 4/ZkPa(30/15mmHg)。 中度指血壓超出輕度范圍、<21.3/14.6kPa(160/110mmHg),蛋白尿“+”(或伴)水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等。重度指血壓≥21.3/14.6kPa(160/110mmHg),蛋白尿“+ +~+ + +”。
包括先兆子痛和子痛兩個(gè)階段。先兆子癇指在水腫、高血壓、蛋白尿之外,尚有頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、上腹不適等癥狀,是子痛的預(yù)兆,是控制子癇的重要階段。子癇是由先兆子癇未控制住面發(fā)展過來的,表現(xiàn)為抽搐和昏迷,胎兒在宮內(nèi)可因缺氧、呼吸窘迫而死亡,也可危及孕婦的生命。
中醫(yī)文獻(xiàn)中關(guān)于子腫的描述有子腫、子氣、皺腳、脆腳之分,都是妊娠伴有腫脹一類的病,不過發(fā)生的時(shí)間、部位和程度以及起因有所不同。
子腫:頭面遍身浮腫,小便短少者,屬水氣為病,俗稱琉璃胎。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理
子氣:自膝至足腫,小便清長者,病在下焦,屬濕氣為病。出現(xiàn)于妊娠三個(gè)月后。
皺腳:兩腳腫而膚厚者屬濕。
脆腳:兩腳腫而皮薄者屬水。
上述中子氣、皺腳、脆腳限于膝以下者病輕,但要防止向上發(fā)展。子腫病重,需積極治療以防發(fā)展成子痛。
【病因病理】
1.脾虛 素體脾氣虛弱,或孕后過食生冷,內(nèi)傷脾陽,脾虛不能運(yùn)化水濕,濕泛肌膚而致腫脹。
2.腎虛 先天腎氣不足,命門火衰,妊娠后胎阻腎陽,不能化氣行水,水濕泛于肌膚而致腫脹。
3.氣滯 抑郁氣滯,孕后胎兒阻礙氣機(jī)升降,氣滯而水濕不化,停留肌膚而致水腫。
【診斷要點(diǎn)】
1.根據(jù)妊娠期出現(xiàn)的下肢浮腫,逐漸水腫向腹部及頭面部泛溢,而致腫脹,是與妊娠有關(guān)的病變。
化驗(yàn)室檢查有時(shí)會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。
2.根據(jù)水腫部位與程度分為四級(jí)。
一級(jí)(+):足部與小腿部有明顯的水腫,經(jīng)休息后不能消退,或稍微消退。
二級(jí)(+ +):水腫蔓延至大腿,皮膚腫脹如橘皮樣。
三級(jí)(+ + +):水腫蔓延至腹部及外陰,皮膚腫脹發(fā)亮。
四級(jí)(+ + + +):水腫蔓延至全身,有時(shí)伴有腹水。
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