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腦脊液葡萄糖濃度減低的原因-檢驗技師考試

2014-02-25 11:09 來源:
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集了有檢驗技師考試復習的知識點,供廣大考生參考,如下:

1.腦部細菌性或霉菌性感染

如化膿性或結核性、隱球菌性腦膜炎時,因細菌、霉菌與破壞的細胞都能釋放出葡萄糖分解酶,使葡萄糖變?yōu)槿樗幔鴮е缕咸烟菧p低。此外,由于細菌或霉菌毒素引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代謝改變,或腦膜炎癥細胞的代謝產(chǎn)物抑制了膜攜帶運轉功能,致使葡萄糖由血向腦脊液運輸發(fā)生障礙,于是腦脊液中糖減低。Sifontes曾對結核性腦膜炎患者進行觀察,當由靜脈注射高滲葡萄糖,使其血糖急劇增高時,腦脊液中葡萄糖并不相應增高,而僅輕微增高,這也可以說明在結核性腦膜炎時確實有運轉功能的障礙。

腦脊液中糖減低的程度,與細菌、霉菌的生物學特性、發(fā)病的急緩、病程的長短、病情的輕重、治療的效果,以及機體的反應性有關。急性化膿性腦膜炎時,腦脊液中葡萄糖減低出現(xiàn)很早,而且比較顯著,尤其是患腦膜炎雙球菌和肺炎雙球菌性腦膜炎,在發(fā)病24小時內(nèi)腦脊液中葡萄糖可迅速降到1.1mmol/L以下或微量,在疾病發(fā)展至高峰時,腦脊液中葡萄糖可消失。結核性腦膜炎或隱球菌性腦膜炎時,腦脊液中葡萄糖減低較急性化膿性腦膜炎出現(xiàn)得晚,程度也較輕。在結核性腦膜炎的初期,腦脊液中葡萄糖仍可正常,一周以后漸漸減低。慢性隱球菌性腦膜炎時,腦脊液中葡萄糖可降至微量。其他霉菌感染如毛霉菌病、放線菌病和酵母菌病等,腦脊液中葡萄糖也可減低。

2.腦寄生蟲病

腦囊蟲病、錐蟲病、血吸蟲病、肺吸蟲病、弓形體病等,均可使腦脊液中葡萄糖減低。

3.腦膜腫瘤

彌散性腦膜腫瘤浸潤時,腦脊液中葡萄糖減低(0.5~0.8mmol/L),甚至消失。這是由于:①活動的癌細胞可將葡萄糖分解;②癌細胞能使碳水化合物的代謝不正常;③腦膜癌腫可阻滯糖通過血腦屏障,從而不能維持血液和腦脊液的正常比例,但血糖卻在正常范圍。這種情況可見于各種類型的肉瘤、髓母細胞瘤、神經(jīng)膠質母細胞瘤、星形細胞瘤、脈絡叢原發(fā)性腫瘤、黑色素瘤、某些未分化的腦膜瘤和淋巴性白血病等。黑色素瘤時,腦脊液糖可降至0.4~1.0mmol/L.胃、肺、乳腺和胰腺癌轉移至腦膜時,也可使腦脊液中葡萄糖減低,癌細胞利用葡萄糖來增生可能是一個因素。

4.低血糖

由于血糖含量減低,而腦脊液中葡萄糖也隨之減低,特別是低血糖性昏迷以及胰島素過量所致的低血糖狀態(tài)時,腦脊液中葡萄糖明顯減低。

5.神經(jīng)梅毒

主要見于梅毒性腦膜炎和麻痹性癡呆。

6.其他

結節(jié)病侵犯腦膜時,腦脊液中葡萄糖也可減低。腦脊液糖減低還可見于頭部放射治療或中暑等。Blokhin曾做動物實驗,用X線照射狗的顳部,腦脊液糖可暫時減低。這說明反應性炎癥引起的早期血管改變是一個因素。

另外,還有一種情況是腦脊液標本未加蓋保護,暴露于空氣中的時間較長,在進行化驗時,由于空氣中有許多雜菌可將腦脊液葡萄糖分解,而使糖減低,以致被臨床醫(yī)生誤認為是病理變化。因此,決不能單憑某一化驗結果來判斷,必須緊密地結合臨床癥狀和體征,以及其他檢查,全面地掌握第一手資料,進行科學分析。

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