2014年中西執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷（第二單元）答案及解析

2014-02-09 14:45 醫(yī)學教育網(wǎng)

大小

A1型題

1.正確答案：C

答案解析：

弛張熱體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時內(nèi)體溫差達2℃以上，最低時仍高于正常水平。常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結核、化膿性炎癥等。

2.正確答案：D

答案解析：

斑疹傷寒是由于立克次體感染引起的為感染性發(fā)熱。

3.正確答案：D

答案解析：

頭痛伴眩暈見于小腦腫瘤、椎-基底動脈供血不足等。

4.正確答案：C

答案解析：

頭痛的性質(zhì)三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為顏面部發(fā)作性電擊樣疼痛醫(yī)學|教育網(wǎng)搜索整理；舌咽神經(jīng)痛的特點是咽后部發(fā)作性疼痛并向耳及枕部放射；血管性頭痛為搏動樣頭痛。

5.正確答案：E

答案解析：

頭痛的時間：鼻竇炎引起的頭痛多在病情較重、鼻塞不通時加重，且上午重下午輕；緊張性頭痛多在下午或傍晚出現(xiàn)；腫瘤引起的頭痛在早上起床時較明顯；藥物引起的頭痛一般出現(xiàn)在用藥后15～30分鐘，持續(xù)時間與藥物半衰期有關。

6.正確答案：D

答案解析：

昏睡指患者近乎不省人事，處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在強刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)）可被喚醒，但不能回答問題或答非所問，而且很快又再入睡。

7.正確答案：E

答案解析：

淺昏迷：意識大部分喪失，強刺激也不能喚醒，但對疼痛刺激有痛苦表情及躲避反應。角膜反射、瞳孔對光反射、吞咽反射、眼球運動等都存在。

8.正確答案：D

答案解析：

嗜睡是最輕的意識障礙，患者處于病理的睡眠狀態(tài)，表現(xiàn)為持續(xù)性的睡眠。輕刺激如推動或呼喚患者，可被喚醒，醒后能回答簡單的問題或做一些簡單的活動，但反應遲鈍，刺激停止后，又迅速入睡。

9.正確答案：A

答案解析：

心絞痛常呈壓榨樣痛，可伴有窒息感；

10.正確答案：C

答案解析：

腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱，可見于急性化膿性膽管炎、肝膿腫、腹腔臟器膿腫等醫(yī)學|教育網(wǎng)搜索整理。

11正確答案：D

答案解析：

腹痛伴休克，常見于腹腔內(nèi)臟大出血、急性胃腸穿孔、急性心肌梗死、中毒性菌痢等。

12.正確答案：B

答案解析：

空腔臟器穿孔后引起彌漫性腹膜炎則為全腹痛；結核性腹膜炎、腹膜轉(zhuǎn)移癌、腹膜粘連等腹痛呈彌漫性與不定位性。

13.正確答案：B

答案解析：

吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯凹陷，稱為“三凹征”，常伴有頻繁干咳及高調(diào)的吸氣性喘鳴音。見于急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管異物、支氣管腫瘤或氣管受壓等。

14.正確答案：A

答案解析：

正常人餐后或飲入多量液體時，振水音陽性。若空腹或餐后6～8小時以上仍有此音，則提示胃內(nèi)有液體潴留，見于胃擴張、幽門梗阻及胃液分泌過多等。

15.正確答案：E

答案解析：

剪刀步態(tài)雙下肢肌張力過高，行走時兩腿交叉呈剪刀狀，見于腦癱或截癱患者。

16.正確答案：D

答案解析：

濁音：在叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質(zhì)臟器時產(chǎn)生，如叩擊被肺的邊緣所覆蓋的心臟或肝臟部分，或病理狀態(tài)下肺組織含氣量減少（如肺炎）所表現(xiàn)的叩診音。

17.正確答案：C

答案解析：

傷寒面容可見表情淡漠，反應遲鈍，呈無欲狀態(tài)。見于傷寒、腦脊髓膜炎、腦炎等高熱衰弱患者。

18.正確答案：B

答案解析：

黏液性水腫面容表現(xiàn)為面色蒼白，瞼厚面寬，顏面浮腫，目光呆滯，反應遲鈍，眉毛、頭發(fā)稀疏，舌色淡、胖大。見于甲狀腺功能減退癥。

19.正確答案：D

答案解析：

被動體位：患者不能隨意調(diào)整或變換體位，需別人幫助才能改變體位。見于極度衰弱或意識喪失的患者。

20.正確答案：E

答案解析：

慌張步態(tài)見于震顫麻痹。

21.正確答案：D

答案解析：

左鎖骨上窩淋巴結腫大，多為腹腔臟器癌腫（胃癌、肝癌、結腸癌等）轉(zhuǎn)移；

22.正確答案：E

答案解析：

草莓舌：見于猩紅熱或長期發(fā)熱的患者。

23.正確答案：A

答案解析：

舒張早期奔馬律最常見，是病理性第三心音，又稱S3奔馬律或室性奔馬律，以左室奔馬律占多數(shù)，所以，在心尖部容易聽到。舒張早期奔馬律的出現(xiàn)，提示心臟有嚴重的器質(zhì)性病變，見于各種原因的心力衰竭、急性心肌梗死、重癥心肌炎等。

24.正確答案：E

答案解析：

內(nèi)囊型表現(xiàn)為病灶對側(cè)半身感覺障礙、偏癱、同向偏盲，常稱為三偏征，常見于腦血管疾病。

25.正確答案：A

答案解析：

輾轉(zhuǎn)體位：患者坐臥不安，輾轉(zhuǎn)反側(cè)。見于膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛等。

26.正確答案：D

答案解析：

匙狀甲（反甲）常見于缺鐵性貧血，偶見于風濕熱。

27.正確答案：B

答案解析：

全身淋巴結腫大常見于急慢性白血病、淋巴細胞性白血病、淋巴瘤和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

28.正確答案：A

答案解析：

若空腹或餐后6～8小時以上仍有此音，則提示胃內(nèi)有液體潴留，見于胃擴張、幽門梗阻及胃液分泌過多等。

29.正確答案：C

答案解析：

中樞性癱瘓的肌張力增強。

30.正確答案：C

答案解析：

糖尿病酮癥酸中毒時呈爛蘋果味。

31.正確答案：B

答案解析：

紅細胞及血紅蛋白相對性增多：因血漿容量減少，血液濃縮所致。見于嚴重腹瀉、頻繁嘔吐、大量出汗、大面積燒傷、糖尿病酮癥酸中毒、尿崩癥等。

32.正確答案：E

答案解析：

紅細胞及血紅蛋白絕對性增多：①繼發(fā)性：組織缺氧所致，生理性見于新生兒及高原生活者；病理性見于嚴重的慢性心、肺疾病，如阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、發(fā)紺型先天性心臟病等。②原發(fā)性：見于真性紅細胞增多癥。

33.正確答案：C

答案解析：

見于小細胞低色素性貧血，主要為缺鐵性貧血。

34.正確答案：A

答案解析：

紅細胞破壞過多：見于各種原因引起的溶血性貧血，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、脾功能亢進等。

35.正確答案：B

答案解析：

中性粒細胞反應性增多見于：①急性感染：化膿性感染最常見，如流行性腦脊髓膜炎、肺炎鏈球菌肺炎、闌尾炎等；也可見于某些病毒感染，如腎綜合征出血熱、流行性乙型腦炎、狂犬病等；某些寄生蟲感染，如并殖吸蟲病等。②嚴重組織損傷：如大手術后、大面積燒傷、急性心肌梗死等。③急性大出血及急性溶血：如消化道大出血、脾破裂或輸卵管妊娠破裂等。④急性中毒：如代謝性酸中毒（尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒）、化學藥物中毒（安眠藥中毒）、有機磷農(nóng)藥中毒等。⑤惡性腫瘤：各種惡性腫瘤的晚期，特別是消化道腫瘤（如胃癌、肝癌等）。⑥其他：如器官移植術后排斥反應、類風濕關節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血、痛風、嚴重缺氧及應用某些藥物（如皮質(zhì)激素、腎上腺素等）。

36.正確答案：C

答案解析：

中性粒細胞絕對值＜2.0×109/L稱為粒細胞減少癥，＜0.5×109/L稱為粒細胞缺乏癥。病理性減少見于：①感染性疾?。翰《靖腥咀畛Ｒ?，如流行性感冒、病毒性肝炎、麻疹、風疹、水痘等；某些革蘭陰性桿菌感染，如傷寒及副傷寒等；某些原蟲感染，如恙蟲病、瘧疾等。②血液病：如再生障礙性貧血、粒細胞減少癥、粒細胞缺乏癥、非白血性白血病、惡性組織細胞病等。③自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡等。④單核-巨噬細胞系統(tǒng)功能亢進：如脾功能亢進，見于各種原因引起的脾臟腫大（如肝硬化等）。⑤藥物及理化因素的作用：物理因素如X線、γ射線、放射性核素等；化學物質(zhì)如苯、鉛、汞等；化學藥物如氯霉素、磺胺類藥、抗腫瘤藥、抗糖尿病藥物及抗甲狀腺藥物等，均可引起白細胞及中性粒細胞減少。

37.正確答案：A

答案解析：

嗜酸性粒細胞增多①變態(tài)反應性疾?。喝缰夤?a href="http://m.serviciosjt.com/jibing/xiaochuan/" target="_blank" title="哮喘" class="hotLink">哮喘、血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹、藥物過敏反應、血清病等。②皮膚病：如濕疹、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病等。③寄生蟲病：如血吸蟲病、蛔蟲病、鉤蟲病、絲蟲病等。④血液?。喝缏粤＜毎?a href="http://m.serviciosjt.com/jibing/baixuebing/" target="_blank" title="白血病" class="hotLink">白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等。

38.正確答案：D

答案解析：

嗜酸性粒細胞減少見于傷寒的極期、應激狀態(tài)（如嚴重燒傷、大手術）、休克、庫欣綜合征及長期應用腎上腺皮質(zhì)激素后等。

39.

正確答案：A

答案解析：藥物作用是指藥物與機體組織間的原發(fā)作用；藥物效應是指藥物原發(fā)作用所引起的機體機能或形態(tài)的改變。如阿托品對眼的作用是阻斷虹膜環(huán)狀肌上的M受體，其效應是阻斷受體后產(chǎn)生的環(huán)狀肌松弛及瞳孔擴大。藥物作用有時也稱生物活性或藥物反應。

40.正確答案：D

答案解析：藥物的排泄（excretion）是指藥物及其代謝物被排出體外的過程。排泄是藥物最后被徹底消除的過程。腎臟是最主要的排泄器官，非揮發(fā)性藥物主要由腎臟隨尿排出；氣體及揮發(fā)性藥物則主要由肺隨呼氣排出；某些藥物還可從膽汁、乳腺、汗腺、唾液腺及淚腺等排出體外。

41.正確答案：D

答案解析：1.毛果蕓香堿可激動瞳孔括約肌的M膽堿受體，使瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮小。2.毛果蕓香堿可通過縮瞳作用使瞳孔括約肌收縮，虹膜向眼球中心方向拉緊，虹膜根部變薄，從而使處在虹膜周圍部分的前房角間隙擴大，房水易于通過鞏膜靜脈竇進入循環(huán)，房水回流通暢，使眼內(nèi)壓下降。3.眼睛能使晶狀體聚焦以適應近視或遠視的需要，稱為調(diào)節(jié)。這種調(diào)節(jié)功能主要取決于晶狀體的曲度變化。懸韌帶受睫狀肌控制，睫狀肌由環(huán)狀和輻射狀兩種平滑肌纖維組成，其中以膽堿能神經(jīng)（動眼神經(jīng)）支配的環(huán)狀肌纖維為主。動眼神經(jīng)興奮時，環(huán)狀肌向瞳孔中心方向收縮，結果使懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，調(diào)節(jié)于近視。

42.正確答案：B

答案解析：新斯的明為抗膽堿酯酶藥，通過抑制AchE的活性發(fā)揮擬膽堿作用從而興奮肌肉。哮喘的時候支氣管平滑肌興奮痙攣，用新斯的明只能加重興奮從而加重哮喘。

43.正確答案：A

答案解析：阿托品興奮中樞較大劑量l—2mg可輕度興奮大腦和延腦，2～5mg則中樞興奮明顯加強，出現(xiàn)煩躁不安、譫語等，中毒劑量（10mg以上）產(chǎn)生幻覺、定向障礙甚至驚厥。嚴重中毒則易由興奮轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)昏迷及呼吸麻痹而死亡。

44.正確答案：B

答案解析：腎上腺素能解除哮喘時的支氣管平滑肌痙攣，還可以抑制組織和肥大細胞釋放過敏介質(zhì)，并且通過對支氣管黏膜血管的收縮作用，減輕支氣管水腫和滲出，從而使支氣管哮喘的急性發(fā)作緩解。皮下或肌內(nèi)注射后數(shù)分鐘內(nèi)奏效。

45.正確答案：D

答案解析：β受體阻滯藥阻斷支氣管β2受體而使支氣管平滑肌收縮，呼吸道阻力增加。對

正常人表現(xiàn)較弱，但對支氣管哮喘的病人，可誘發(fā)或加重哮喘的急性發(fā)作。

46.正確答案：C

答案解析：丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，對各種類型的癲癇都有一定療效。對失神性發(fā)作療效優(yōu)于乙琥胺，由于肝毒性，一般不作首選藥物。對強直-陣攣性發(fā)作有效，但不及苯妥英鈉和卡馬西平。對非典型失神性發(fā)作的療效不及氯硝西泮。對復雜部分性發(fā)作的療效近似卡馬西平。對其他藥物未能控制的頑固性癲癇有時也可能奏效。

47.正確答案：E

答案解析：長期用藥可致乳房腫大及泌乳、排卵延遲、閉經(jīng)及生長減慢等。

48.正確答案：E

答案解析：左旋多巴還可用于急性肝功能衰竭所致的肝昏迷輔助治療。左旋多巴在腦內(nèi)轉(zhuǎn)化成DA，并進一步轉(zhuǎn)化成NA，與偽遞質(zhì)相競爭，糾正神經(jīng)傳導功能的紊亂，使患者由昏迷轉(zhuǎn)為蘇醒。

49.正確答案：A

答案解析：阿片受體拮抗劑納洛酮能快速對抗阿片類藥物過量中毒，對嗎啡致呼吸抑制有顯著效果，是最常用的搶救藥物。

50.正確答案：D

答案解析：抗H1受體可完全對抗組胺引起的支氣管、胃腸道平滑肌收縮。對組胺引起的局部毛細血管擴張和通透性增加有較強的抑制作用，可部分對抗組胺引起的血管擴張和血壓降低，要完全對抗需同時應用H1和H2受體阻滯藥。

51.正確答案：E

答案解析：呋塞米又名速尿，為高效利尿藥。

52.正確答案：D

答案解析：氫氯噻嗪會使血糖升高，用藥2～3個月后出現(xiàn)，停藥后自行恢復，可能因其抑制胰島素的分泌，減少組織利用葡萄糖。

53.正確答案：E

答案解析：使用硝苯地平的控釋劑或緩釋劑，可減少血藥濃度波動，減輕迅速降壓造成的反射性交感活性增加，降低不良反應的發(fā)生率，延長作用時間，減少用藥次數(shù)。

54.正確答案：D

答案解析：普萘洛爾為抗心律失常藥，可降低自律性、減慢傳導。

55.正確答案：B

答案解析：維拉帕米對變異型和穩(wěn)定型心絞痛都有較好的療效。與β受體阻滯藥類同，都能抑制心肌收縮性和傳導性。

56.正確答案：A

答案解析：肝素的抗凝作用是通過延長凝血酶原時間、加速ATⅢ對凝血因子IIa、IXa、Xa、XIa和XIIa等的滅活而實現(xiàn)的。

57.正確答案：D

答案解析：硫糖鋁在酸性環(huán)境中分解出八硫酸蔗糖陰離子復合物，可聚合成膠狀膜保護潰瘍面。

58.正確答案：A

答案解析：氨茶堿用于各型哮喘。

59.正確答案：E

答案解析：減少內(nèi)源性致熱原的釋放為糖皮質(zhì)激素減熱作用機制。

60.正確答案：D

答案解析：甲狀腺危象的治療首選丙硫氧嘧啶，大劑量應用一般不超過1周。

61.正確答案：A

答案解析：胰島素是酸性蛋白質(zhì)，口服易被消化酶破壞而無效，必須注射給藥，常用皮下注射。

62.正確答案：A

答案解析：第一代頭孢菌素對G+菌抗菌作用較第二、三代強，但對G-菌作用弱。可被細菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶所破壞。

63.正確答案：C

答案解析：羧芐西林抗菌譜與氨芐西林相似，對G-桿菌作用強，尤其是對銅綠假單胞菌有特效，對耐氨芐西林的大腸埃希菌仍有效。

64.正確答案：C

答案解析：

醫(yī)學倫理學的研究內(nèi)容：

（1）醫(yī)學道德的基本理論包括醫(yī)學道德的起源、本質(zhì)、特點、發(fā)生發(fā)展規(guī)律、社會作用與影響；醫(yī)學歷史中出現(xiàn)的醫(yī)學道德現(xiàn)象及其背景；醫(yī)學倫理學的基本理論、醫(yī)學倫理學的發(fā)展趨勢等。

（2）醫(yī)學道德的規(guī)范體系包括醫(yī)德的原則、規(guī)范和范疇等。

（3）醫(yī)學道德的基本實踐包括醫(yī)學道德教育和修養(yǎng)、醫(yī)德評價的標準和方法、醫(yī)學臨床、醫(yī)學科研、整個衛(wèi)生保健領域、現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展中的難題等。

65.正確答案：B

答案解析：

古希臘文化是西方文明的源頭，其醫(yī)德思想直接影響了整個西方醫(yī)德的發(fā)展。偉大的醫(yī)學家希波克拉底被稱為西方醫(yī)德的奠基人，其著名的《希波克拉底誓言》對醫(yī)生之間、醫(yī)患之間的行為準則作了較系統(tǒng)的闡述。這一文獻對醫(yī)德理論的創(chuàng)立和發(fā)展都有著深遠的影響，成為世界醫(yī)德史中的一部經(jīng)典。

66.正確答案：

答案解析：D

醫(yī)學道德原則：

一、行善原則

二、尊重原則

三、公正原則

四、無傷原則

67.正確答案：D

答案解析：

影響醫(yī)患關系的主要因素

影響醫(yī)患關系的因素主要存在于醫(yī)務人員、患者及其家屬、醫(yī)療體制以及法律等方面。

（1）醫(yī)生方面醫(yī)生的醫(yī)療觀、道德修養(yǎng)、服務態(tài)度和責任感等。

（2）病人方面不遵守就醫(yī)道德、對醫(yī)務人員不信任等。

（3）管理、社會方面醫(yī)院管理制度上的缺陷、國家對衛(wèi)生事業(yè)的資金投入不足、社會上的不正之風仍然嚴重存在、衛(wèi)生法規(guī)不夠健全等。

68.正確答案：C

答案解析：

臨床診療的道德原則：（1）最優(yōu)化原則；（2）知情同意原則；（3）保密原則；（4）生命價值原則。

69.正確答案：E

答案解析：

維護病人利益的原則：人體實驗必須以維護病人利益為前提，不能只顧及醫(yī)學科研而犧牲病人的根本利益。受試者利益第一，醫(yī)學利益第二。

70.正確答案：B

答案解析：

醫(yī)學道德教育的意義：

1.有助于形成醫(yī)務人員的內(nèi)在品質(zhì)，是把醫(yī)學道德原則和規(guī)范轉(zhuǎn)化為內(nèi)心信念的重要一環(huán)。

2.有助于培養(yǎng)醫(yī)務人員的人文素養(yǎng)和道德情操，是形成良好醫(yī)德醫(yī)風的重要環(huán)節(jié)。

3.有助于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學人才，是促進醫(yī)學科學工作發(fā)展的重要措施。

71.

正確答案：E

答案解析：

人類胚胎干細胞研究和應用的倫理原則

（1）尊重原則愛惜和尊重胚胎，只允許對14天內(nèi)的人體胚胎用于研究。

（2）知情同意原則只允許使用自愿捐獻的生殖細胞或輔助生殖多余的胚胎，供者必須是自愿捐獻，貫徹知情同意原則。

（3）安全和有效原則在使用人類胚胎干細胞治療疾病時，必須經(jīng)動物實驗有效，并設法避免給病人帶來傷害。不允許將捐獻胚胎重新植入婦女子宮，不允許將人類配子與動物配子相結合。

（4）防止商品化原則禁止買賣人體胚胎，并避免婦女故意制造胚胎。

72.正確答案：C

答案解析：

基本特征：1.病原體2.傳染性3.流行病學特征4.感染后免疫

73.正確答案：B

答案解析：

提高特異性免疫力：接種疫苗、菌苗、類毒素等可提高人群的主動性特異性免疫，接種抗毒素、丙種球蛋白或高效價免疫球蛋白可使機體獲得被動特異性免疫。兒童計劃免疫對傳染病預防起關鍵性的作用。

74.正確答案：A

答案解析：

傳染源指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排出體外的人和動物。

1.患者：急性患者通過咳嗽、嘔吐、腹瀉等傳播病原體；輕型患者易被忽視，作為傳染源的意義重大；慢性患者長期排出病原體，是重要的傳染源。有些傳染病，如麻疹、天花、水痘等，患者是唯一的傳染源。

2.隱性感染者：隱性感染者數(shù)量多，且不易被發(fā)現(xiàn)。對于某些傳染病，如腸道病毒感染，隱性感染者是主要傳染源。

3.病原攜帶者：包括慢性病原攜帶者、恢復期病原攜帶者、潛伏期攜帶者和健康病原攜帶者等，是重要的傳染源。

4.受感染的動物：傳播疾病的動物為動物傳染源，動物作為傳染源傳播的疾病，稱為動物源性傳染病，如狂犬病、布魯菌病等；野生動物為傳染源的傳染病，稱為自然疫源性傳染病，如鼠疫、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等。

75.正確答案：B

答案解析：有些傳染病患者進入恢復期后，已穩(wěn)定退熱一段時間，由于潛伏于組織內(nèi)的病原體再度繁殖，使發(fā)熱等初發(fā)癥狀再度出現(xiàn)，稱為復發(fā)。

76.正確答案：B

答案解析：抗-HBc：此為HBcAg刺激機體產(chǎn)生的，為感染HBV后最早出現(xiàn)的抗體，屬非中和性抗體，可持續(xù)存在多年。故抗-HBc是HBV感染的標志，可能為現(xiàn)癥感染或既往感染。

77.正確答案：E

答案解析：HBsAg：是感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學標志，感染后4～7周血清中開始出現(xiàn)，而后出現(xiàn)ALT升高及癥狀、體征等。是HBV現(xiàn)癥感染指標之一，可見于急性乙型肝炎潛伏期、急性期患者以及各種慢性HBV感染者。

78.正確答案：D

答案解析：具備下列任何一項即可確定為HBV現(xiàn)癥感染：①血清HBsAg陽性；②血清HBVDNA陽性；③血清抗-HBcIgM陽性；④肝內(nèi)HBcAg和（或）HBsAg陽性或HBVDNA陽性。

79.正確答案：B

答案解析：乙、丙、丁型肝炎病毒可通過傳染源的各種體液排出體外，通過皮膚或黏膜的破損口（顯性或隱性）進入易感者的體內(nèi)而傳播。傳播途徑包括：①輸血及血制品以及使用污染的注射器或針刺器具等傳播；②母嬰傳播；③性接觸傳播；④其他，如日常生活密切接觸傳播。

80.正確答案：D

答案解析：流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。

81.正確答案：C

答案解析：傳染源：主要為流感患者和隱性感染者。潛伏期即有傳染性，發(fā)病3日內(nèi)傳染性最強。

82.正確答案：B

答案解析：流感的傳染源主要為流感患者和隱性感染者。

83.正確答案：E

答案解析：肺炎型流感：較少見，可以由單純型轉(zhuǎn)為肺炎型，或直接表現(xiàn)為肺炎型，多發(fā)生在2歲以下的小兒，或原有慢性基礎疾病者。特點是在發(fā)病后24小時內(nèi)出現(xiàn)高熱、煩躁、呼吸困難、咳血痰和明顯發(fā)紺，可進行性加重，應用抗菌藥物無效，可因呼吸循環(huán)衰竭在5～10日內(nèi)死亡。兩肺可有呼吸音減低、濕噦音或哮鳴音，但無肺實變體征。

84.正確答案：B

答案解析：流感的潛伏期通常為1～3日。

85.正確答案：D

答案解析：奧司他韋是目前最為理想的抗病毒藥物。

86.正確答案：B

答案解析：根據(jù)其致病性，禽流感病毒可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類，其中H5和H7亞型為高致病型，又以H5N1致病性最強，患者病情重，死亡率高。

87.正確答案：B

答案解析：人禽流感疑似病例：有流行病學史和臨床表現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標本采用甲型流感病毒和H5型單克隆抗體抗原檢測陽性者。

88.正確答案：E

答案解析：SARS患者是最主要的傳染源，而非野生動物。

89.正確答案：A

答案解析：艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）的簡稱，是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的以侵犯輔助性T淋巴細胞（CD4+Tlymphocytes，Th）為主，造成細胞免疫功能缺損為基本特征的傳染性疾病。

90.正確答案：D

答案解析：傳播途徑主要經(jīng)呼吸道傳播，通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物，受污染的水及直接接觸病毒株被感染。

91.正確答案：C

答案解析：人禽流感血常規(guī)及血生化檢查的結果為：多數(shù)患者外周血白細胞、淋巴細胞和血小板不同程度減少；部分患者肝功能異常，表現(xiàn)為ALT、AST升高，亦可出現(xiàn)BUN的升高。

92.正確答案：E

答案解析：SARS治療應用糖皮質(zhì)激素的目的在于抑制異常的免疫病理反應，減輕全身炎癥反應狀態(tài)。治療指征為：X線胸片示大片陰影并在48小時之內(nèi)病灶面積增大>50%且在正位胸片上病灶面積占雙肺總面積的1／4以上；達到急性肺損傷的診斷標準；出現(xiàn)ARDS.而中毒癥狀重，持續(xù)發(fā)熱，經(jīng)對癥治療3天以上，體溫仍超過38℃不屬于糖皮質(zhì)激素治療的指征。

93.正確答案：B

答案解析：楊梅舌表現(xiàn)為舌乳頭腫脹、發(fā)紅類似楊梅，見于猩紅熱或長期發(fā)熱病人。

94.正確答案：E

答案解析：狂犬病毒60℃30分鐘可滅活。

95.正確答案：D

答案解析：乙型病原學：乙型腦炎病毒（arborvims）屬蟲媒病毒乙組的黃病毒科，球形，核心為單股正鏈RNA，包被有單股多肽的核衣殼蛋白，外層為脂質(zhì)包膜，鑲嵌有糖基化蛋白（E蛋白）和非糖基化蛋白（M蛋白）。E蛋白是病毒的主要抗原成分，可誘導機體產(chǎn)生中和抗體和血凝抑制抗體。乙腦病毒對熱、乙醚和酸等常用消毒劑敏感，100℃2分鐘、56℃30分鐘即可滅活，但耐低溫和干燥。在蚊蟲體內(nèi)繁殖的適宜溫度為25℃～30℃。

96.正確答案：D

答案解析：SARS臨床表現(xiàn)進展期的體征：多發(fā)生在病程的8～14天，個別患者可更長。發(fā)熱及感染中毒癥狀持續(xù)存在，肺部病變進行性加重，X線胸片檢查肺部陰影發(fā)展迅速，且常為多葉病變。少數(shù)患者可出現(xiàn)ARDS.

97.正確答案：D

答案解析：艾滋病易感人群：人群普遍易感。靜脈注射吸毒者、性工作者、同性戀、性亂者、血友患者、多次接受輸血或血制品者是感染的高危人群。

98.正確答案：B

答案解析：艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS）的簡稱，是由人免疫缺陷病毒（Humanimmunodeficiencyvirus，HIV）引起的以侵犯輔助性T淋巴細胞（CD4+Tlymphocytes，Th）為主，造成細胞免疫功能缺損為基本特征的傳染性疾病。

99.正確答案：A

答案解析：卡波西肉瘤是艾滋病患者最常見的腫瘤

100.正確答案：B

答案解析：流行性出血熱典型者一般經(jīng)過發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復期五期。

101.正確答案：E

答案解析：患者唾液所含狂犬病病毒量較少，一般來說不是傳染源。

102.正確答案：D

答案解析：呼吸衰竭為乙腦最嚴重的表現(xiàn)之一，也是最主要的死亡

103.正確答案：C

答案解析：流行性腦脊髓膜炎對密切接觸者可用復方磺胺甲噁唑預防，亦可用利福平。

104.正確答案：A

答案解析：傷寒血培養(yǎng)在病程第1周陽性率最高，可達80%.

105.正確答案：E

答案解析：急性菌痢反復發(fā)作或遷延不愈達2個月以上者即為慢性菌痢。

106.正確答案：B

答案解析：霍亂弧菌屬弧菌科弧菌屬，菌體短小稍彎曲，呈弧形或逗點狀，革蘭染色陰性，無芽孢和莢膜（O139群有莢膜）。菌體有一較長的極端鞭毛，運動極活潑。

107.正確答案：B

答案解析：

下列情況不屬于醫(yī)院感染：

（1）皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定殖而無炎癥表現(xiàn)。

（2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。

（3）新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體、水痘等。

（4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。

108.正確答案：E

答案解析：乙胺丁醇治療劑量不良反應較少。長期大量應用可致球后視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為弱視、視野縮小、紅綠色盲或分辨能力減退，偶見胃腸道反應、過敏反應和肝損傷。

B型題

109～110

正確答案：B，A

答案解析：

非感染性發(fā)熱：

（1）無菌性壞死物質(zhì)吸收如大手術、內(nèi)出血、大面積燒傷、惡性腫瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢體壞死等。

（2）抗原-抗體反應如風濕熱、血清病、藥物熱、結締組織疾病等。

111～112

正確答案：C，D

答案解析：

頭痛的病因：

1.顱內(nèi)病變見于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦腫瘤、顱腦外傷、流行性腦脊髓膜炎等。

2.顱外病變見于頸椎病、三叉神經(jīng)痛、口腔及鼻部炎癥等。

3.全身性疾病見于各種感染發(fā)熱、高血壓病、中毒、中暑、月經(jīng)期及絕經(jīng)期頭痛等。

4.神經(jīng)癥如神經(jīng)衰弱及癔癥性頭痛等。

113～114

正確答案：A，E

答案解析：

咳嗽的音色：聲音嘶啞的咳嗽多見于聲帶炎、喉炎、喉癌，以及喉返神經(jīng)受壓迫；犬吠樣咳嗽多見于喉頭炎癥水腫或氣管受壓；無聲（或無力）咳嗽可見于極度衰弱或聲帶麻痹的患者；帶有雞鳴樣吼聲常見于百日咳；金屬調(diào)的咳嗽可由于縱隔腫瘤或支氣管癌等直接壓迫氣管所致。

115～116

正確答案：B，E

答案解析：

既往史包括以往健康狀況的評價、預防接種及藥物過敏史、患過何種疾病等。

個人史包括以下幾個方面：①出生地及居住地：注意出生地及居住地區(qū)與某種傳染病或地方病的關系。②生活與飲食習慣。③過去及現(xiàn)在的職業(yè)及工種。④冶游及性病史。

117～118

正確答案：C，D

答案解析：

門脈高壓時，腹壁曲張的靜脈以臍為中心向周圍伸展，肚臍以上腹壁靜脈血流方向從下向上，肚臍以下腹壁靜脈血流方向自上向下。

上腔靜脈梗阻時，胸腹壁靜脈血流方向自上向下，流入下腔靜脈。

下腔靜脈梗阻時，腹壁淺靜脈血流方向向上，進入上腔靜脈。

119～120

正確答案：C，A

答案解析：

貧血的常見病因：①紅細胞生成減少：如葉酸及（或）維生素B12缺乏所致的巨幼細胞貧血；

②紅細胞破壞過多：見于各種原因引起的溶血性貧血，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、脾功能亢進等。

121～122

正確答案：C、D

答案解析：

經(jīng)皮膚中毒者，立即用溫水、肥皂水清洗皮膚；經(jīng)口中毒者，先抽出胃液和毒物，并用微溫的l%鹽水、l：5000高錳酸鉀或2%～5%NaHC03洗胃至不再有農(nóng)藥味，然后再用硫酸鎂導瀉。敵百蟲中毒時，不宜用肥皂及堿性溶液洗胃，以免轉(zhuǎn)化為敵敵畏而增加毒性；對硫磷中毒時不可用高錳酸鉀洗胃，以防氧化成毒性更強的對氧磷。

阿托品為特異性、高效能解毒藥物，能迅速對抗體內(nèi)Ach的M樣作用，大劑量能解除一部分中樞癥狀，并興奮呼吸中樞。應盡早、大劑量給藥。

123～124

正確答案：C、E

答案解析：

丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，對各種類型的癲癇都有一定療效。對失神性發(fā)作療效優(yōu)于乙琥胺，由于肝毒性，一般不作首選藥物。對強直-陣攣性發(fā)作有效，但不及苯妥英鈉和卡馬西平。對非典型失神性發(fā)作的療效不及氯硝西泮。對復雜部分性發(fā)作的療效近似卡馬西平。對其他藥物未能控制的頑固性癲癇有時也可能奏效。

苯妥英鈉抗心律失常，作用與利多卡因相似。降低浦肯野纖維自律性，相對延長ERP，與強心苷競爭Na+-K+-ATP酶，抑制強心苷中毒所致室性心律失常，改善被強心苷抑制的房室傳導；還能阻止異常放電向病灶周圍的正常組織擴散，產(chǎn)生抗癲癇作用。

125～126

正確答案：A、E

答案解析：

青霉素類藥可作為治療放線菌病、鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱等及預防感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生的首選藥。

變態(tài)反應為青霉素類最常見的不良反應，在各種藥物中居首位。

127～128

正確答案：C、E

答案解析：

氨基糖苷類于大劑量腹膜內(nèi)或胸膜內(nèi)應用后或靜脈滴注劑量過大、速度過快，出現(xiàn)急性肌肉麻痹，四肢無力，甚至呼吸停止?？捎免}劑或新斯的明等膽堿酯酶抑制劑治療。

氯霉素對傷寒桿菌、流感桿菌、副流感桿菌和百日咳桿菌的作用比其他抗生素強。

129～130