醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了外科手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容：顱腦火器傷清創(chuàng)術(shù)操作步驟；供參加外科主治醫(yī)師考試的考生參考。

術(shù)前準(zhǔn)備：

1.評(píng)估創(chuàng)道入口和出口，臨時(shí)包扎。

2.注射破傷風(fēng)類毒素。

3.靜脈注射抗生素。

4.配血備用。

操作方法及程序：

1.體位。頭位擺放時(shí)應(yīng)同時(shí)顯露創(chuàng)道入口和出口，以備必要時(shí)延長(zhǎng)頭皮切口。

2.全頭剃發(fā)。

3.消毒鋪巾。

4.切口。顱腦火器傷清創(chuàng)術(shù)一般都經(jīng)原開放傷口按需要擴(kuò)大骨窗，進(jìn)行創(chuàng)道內(nèi)的清創(chuàng)操作，偶爾為暴露進(jìn)入腦深部的異物或遠(yuǎn)離創(chuàng)口部的血腫，可采用骨瓣開顱。切線傷常為較長(zhǎng)的溝槽狀開放傷，切口可沿其長(zhǎng)軸自兩端向左右呈“S”形延長(zhǎng)。盲管傷及貫通傷常以創(chuàng)口為中心做三叉形切口。

5.顱骨切除。顯露正常骨質(zhì)，暴露缺損硬腦膜。

6.硬腦膜剪開。骨窗緣懸吊硬腦膜，硬腦膜“十”字剪開，暴露彈道周圍正常腦組織。

7.清創(chuàng)。在不增加動(dòng)脈血管損傷情況下取出骨質(zhì)和子彈碎片，清除硬腦膜下或腦內(nèi)血腫，去除失活腦組織。沖洗彈道，直至呈現(xiàn)正常腦組織。

8.應(yīng)用雙極電凝止血。

9.關(guān)顱，縫合頭皮。

10.彈道腔留置引流管。

11.嚴(yán)密縫合硬腦膜，硬腦膜缺損用骨膜、筋膜或人工硬腦膜修補(bǔ)。

12.骨瓣復(fù)位固定，骨窗缺損可在傷口愈合3個(gè)月或半年后擇期修補(bǔ)。

13.頭皮Ⅰ期縫合或Ⅱ期植皮。