瘀水互結(jié)證-中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試

2014-02-11 15:00 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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水腫延久不退，腫勢(shì)輕重不一，四肢或全身浮腫或伴血尿，以下肢為主，皮膚瘀斑，腰部刺痛，舌紫暗，苔白，脈沉細(xì)澀。

證機(jī)概要：水停濕阻，氣滯血瘀，三焦氣化不利。

治法：活血祛瘀，化氣行水。

代表方：桃紅四物湯合五苓散。前方活血化瘀，后方通陽(yáng)行水，適用于水腫兼夾瘀血者或水腫久病之患者。

常用藥：當(dāng)歸、赤芍、川芎、丹參養(yǎng)血活血；益母草、紅花、凌霄花、路路通、桃仁活血通絡(luò)；桂枝、附子通陽(yáng)化氣；茯苓，澤瀉、車(chē)前子利水消腫。

全身腫甚，氣喘煩悶，小便不利，此為血瘀水盛，肺氣上逆，可加葶藶子、川椒目，澤蘭以逐瘀瀉肺；如見(jiàn)腰膝酸軟，神疲乏力，乃為脾腎虧虛之象，可合用濟(jì)生腎氣丸以溫補(bǔ)脾腎，利水腫；對(duì)氣陽(yáng)虛者，可配黃芪、附子益氣溫陽(yáng)以助化瘀行水之功。

對(duì)于久病水腫者，雖無(wú)明顯瘀阻之象，臨床上亦常合用益母草，澤蘭、桃仁、紅花等藥，以加強(qiáng)利尿消腫的效果。

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