洋地黃禁忌癥是臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學|教育網小編搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考！

（一）洋地黃中毒及過敏為絕對禁忌證。

（二）單純二尖瓣狹窄竇性心律忌用洋地黃。二狹時，左室負荷并不重，只有減慢心率、延長舒張期，方能增加左房對左室的充盈以減輕肺淤血，增加心排血量。洋地黃減慢竇性心率作用不明顯，用后反會因右室收縮加強、進入肺循環(huán)血量增加而加重肺淤血。

（三）肥厚型心肌病無論有無流出道梗阻均為舒張功能障礙，梗阻型者單獨使用包括洋地黃在內的正性肌力藥物又會加重流出道梗阻。因此，無心衰時僅用改善舒張功能的藥物、忌用洋地黃等正性肌力藥；晚期心臟擴大合并收縮性心衰或合并室上速、快速房撲及房顫時，應在改善舒張功能藥物基礎上合用洋地黃。

（四）預激綜合證合并旁道前傳的房撲和房顫禁用洋地黃，因其縮短旁道不應期，同時延長正道不應期，用后會使旁道下傳的心室率進一步加快、有誘發(fā)室速和室顫的危險。預激綜合證合并逆向型室上性心動過速也應慎用洋地黃。

（五）低鉀、低鎂血癥是洋地黃中毒的主要誘因，應避免使用洋地黃。

（六）治療劑量的洋地黃用于一般竇緩、無癥狀短暫竇停搏很少使病情加重，也不至延長心動過速后竇停搏時間；但在病竇綜合癥時可能會使病情惡化。因此，病竇綜合征及Ⅱ度以上房室傳導阻滯（**B）禁用洋地黃。I度**B慎用洋地黃。

（七）急性心肌梗死（AMI）、尤其是頭24h內盡量不用洋地黃。此時心衰主要由心肌壞死和缺血引起，洋地黃僅增加正常心肌收縮力，對壞死心肌并無作用；洋地黃還會增加心臟收縮的不協調性及心肌耗氧量；加之此時交感神經過度興奮及缺血心肌對洋地黃的敏感性增加，醫(yī)學|教育網搜集整理又會誘發(fā)心律失常。若AMI心衰合并快速房撲、房顫或房速時可使用洋地黃，但應酌情減量，且宜用快速制劑。

（八）地高辛可減少冠心病患者心衰惡化、死亡和再住院的人數。但AMI后患者、特別是有進行性心肌缺血者應慎用或不用洋地黃，有謂可增加死亡率。

（九）地高辛與增加其血藥濃度的藥物合用應減少地高辛用量。許多抗心律失常藥如奎尼丁、胺碘酮、普羅帕酮、維拉帕米和地爾硫卓，某些抗生素如紅霉素，鈣拮抗劑如硝苯地平以及螺內酯等，通過減少地高辛經腎臟排泄和非腎的清除，或從組織中置換出地高辛，使其血濃度增加、易致中毒。