前列腺癌是臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

前列腺癌在歐美發(fā)病率極高，占男性癌癥死亡原因的第二位，僅次于肺癌，但在我國(guó)比較少見(jiàn)，近年發(fā)病率迅速增加。

前列腺癌的病因不清，98%為腺癌，60%～70%發(fā)生在前列腺外周帶，10%～20%發(fā)生在移行帶，5%～l0%發(fā)生在中央帶。多數(shù)為激素依賴(lài)型。

前列腺癌可分為四期：Ⅰ期為前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中偶然發(fā)現(xiàn)的小病灶，多數(shù)分化良好。Ⅱ期為局限在前列腺包膜內(nèi)的前列腺癌。Ⅲ期為前列腺癌已穿破包膜，可侵犯周?chē)?、精囊、膀胱頸及尿道。Ⅳ期有轉(zhuǎn)移，局部淋巴或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。

一、臨床表現(xiàn)

多數(shù)無(wú)明顯癥狀，常在直腸指診、超聲波檢查或前列腺增生的標(biāo)本中偶然發(fā)現(xiàn)。癌腫較大時(shí)出現(xiàn)排尿困難、尿潴留和血尿等類(lèi)似前列腺增生癥狀。轉(zhuǎn)移后可出現(xiàn)疼痛，病理性骨擁等癥狀。

二、診斷

直腸指診，經(jīng)直腸B超，血清前列腺特異性抗原（PSA）測(cè)定及穿刺活組織檢查進(jìn)行診斷。直腸指診可發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，堅(jiān)硬。超聲可發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)低回聲病灶及其范圍。CT、MRI和放射性核素骨掃描對(duì)于評(píng)估前列腺癌浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移程度有重要參考價(jià)值。

三、治療

前列腺增生手術(shù)時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)：Ⅰ期癌一般病灶小、細(xì)胞分化好可不作任何處理，應(yīng)密切觀察。腫瘤局限在前列腺包膜內(nèi)Ⅱ期者應(yīng)行根治性前列腺切除術(shù)。第Ⅲ、Ⅳ期癌以內(nèi)分泌治療為主，如切除雙側(cè)睪丸（外科去勢(shì)），或注射促黃體釋放激素激動(dòng)劑（LHRH—A），如抑那通等以達(dá)到藥物去勢(shì)作用。必要時(shí)配合雄激素拮抗劑如緩?fù)肆觯╢lutamide）治療。腫瘤惡化可應(yīng)用雌二醇氮芥（estracyt）。局部放療有利于控制腫瘤發(fā)展。70歲以上高齡患者多不主張行根治性前列腺切除術(shù)。