鼠咬熱概述|病因|臨床表現(xiàn)|診斷：

【概述】

鼠咬熱（rat-bitefever，sodoku）系鼠類疾病，人被鼠咬而傳染。

【病因】

病原體有兩種：一為小螺菌（spirillumminus）或稱鼠咬熱螺旋體，長(zhǎng)約3～5μm，有鞭毛，運(yùn)動(dòng)迅速，其所致疾病為螺菌熱（spirillnmfever，在日本稱為sodoku）。另一種為念珠狀鏈桿菌（streptobacillusmoniliformis），長(zhǎng)1～3μm，呈圓形、卵圓形或梭形等，其所致疾病為鏈桿菌熱（streptobacillaryfever）。美國(guó)麻省哈佛山曾由牛奶引起此病流行，乃因乳牛被鼠咬所致，故又稱哈佛山熱。解放前我國(guó)朱世鏢（1940）曾從江西玉山報(bào)告鼠咬熱1例，年齡是22個(gè)月。

【臨床表現(xiàn)】

由小螺菌所致的鼠咬熱，在咬傷之后，經(jīng)過1～3周的潛伏期，原有的傷口又重新紅腫和疼痛，出現(xiàn)水皰、壞死及下疳樣潰瘍。局部淋巴結(jié)顯著增大，有間歇性發(fā)熱（可高達(dá)40℃以上）、寒戰(zhàn)、嘔吐、肌痛、關(guān)節(jié)痛及各種皮疹（斑疹、丘疹、蕁麻疹等），以及脾臟增大癥狀，甚至發(fā)生驚厥醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。關(guān)節(jié)癥狀極少見。如不加療，能每隔10～15日重發(fā)一次，可致貧血和營(yíng)養(yǎng)不良。一般在多次發(fā)作時(shí)，癥狀越來越輕微，幾次后自愈。白細(xì)胞總數(shù)稍有增加，可出現(xiàn)貧血。血清華氏及康氏反應(yīng)多假陽性。

由鏈桿菌所致鼠咬熱，潛伏期短，一般在1周內(nèi)（2～7天）就發(fā)熱，出現(xiàn)斑丘疹，游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎和上呼吸道癥狀。沒有淋巴結(jié)炎。熱度的重發(fā)，沒有小螺菌所致的那樣規(guī)律性。白細(xì)胞往往高達(dá)（20～30）×109/L（2～3萬/mm3）。即使未予治療，大多自然痊愈。

【診斷說明】

對(duì)小螺菌所致病例，除鼠咬史外，須從患者的血液、關(guān)節(jié)液或局部膿液尋找病原體，或在黑地映光鏡下檢出螺旋體，或?qū)⑼科旧髾z查。如將血液接種小白鼠、豚鼠或兔的腹膜內(nèi)，1周后檢查血液及腹腔液，易于發(fā)現(xiàn)此病的小螺菌醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。因?yàn)樾?dòng)物本身可帶這類病原體，在接種前須先檢查血液，以肯定它沒有這種感染，然后再接種。對(duì)于鏈桿菌所致的病例，除上述方法找病原體外，可用氣-液相色譜法（1985）作快速診斷，還可利用血清學(xué)方法檢查凝集素的存在。