妊娠期高血壓疾病的處理方法：

1.輕度子癇前期

（1）適當(dāng)減輕工作，保證睡眠，取左側(cè)臥位，休息，必要時(shí)住院治療。

（2）飲食：食鹽不必限制，長(zhǎng)期低鹽飲食易發(fā)生產(chǎn)后血循環(huán)衰竭，若全身水腫應(yīng)限制食鹽。

（3）藥物：苯巴比妥0.03～0.06g或地西泮2.5mg，每日3次口服，保證睡眠醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

2.重度子癇前期需住院治療。治療原則為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，合理擴(kuò)容及利尿，適時(shí)終止妊娠。

（1）解痙藥物：硫酸鎂有預(yù)防和控制子癇發(fā)作的作用，適用于子癇前期和子癇患者。對(duì)宮縮和胎兒無(wú)不良影響。

硫酸鎂用藥方法：結(jié)合肌肉注射。①靜脈給藥；首次負(fù)荷劑量25%硫酸鎂20ml溶于5%～10%葡萄糖液20ml中，緩慢靜推，10～20分鐘推完；繼之25%硫酸鎂60ml溶于25%葡萄糖液500～1000ml中靜滴，滴速以1～2g/h為宜。②酌情加用25%硫酸鎂1Oml加2%普魯卡因2ml，深部臀肌注射，每日1～2次；每日總量為25～30g.

毒性反應(yīng)：硫酸鎂中毒首先為膝反射消失，隨后出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳突然停止。

注意事項(xiàng)：用藥前及用藥中定時(shí)查膝反射必須存在；呼吸每分鐘不少于16次；尿量每24小時(shí)不少于600ml，每小時(shí)不少于25ml；出現(xiàn)鎂中毒立即靜注10%葡萄糖酸鈣10ml.

（2）鎮(zhèn)靜藥物

地西泮：口服2.5mg，每日3次或10mg肌注。重癥10mg靜推。

冬眠藥物：冬眠藥物現(xiàn)已少用。硫酸鎂治療效果不佳仍可應(yīng)用。常用冬眠1號(hào)合劑（哌替啶100mg、氯丙嗪50mg、異丙嗪50mg）加于10%葡萄糖液500ml內(nèi)靜滴。緊急情況1/3量溶于25%葡萄糖液20ml緩慢靜推，余量溶于10%葡萄糖液250ml靜滴。

（3）降壓藥：僅用于血壓過(guò)高的患者。對(duì)于收縮壓≥160mmHg；舒張壓≥110mmHg或平均動(dòng)脈壓≥140mmHg時(shí)應(yīng)用降壓藥。常用的藥物有：肼屈嗪、卡托普利（可降低胎盤(pán)灌注量，應(yīng)慎用）、硝苯地平（24時(shí)總量不超過(guò)60mg，）、甲基多巴、硝普鈉（緩慢靜滴，用藥不宜超過(guò)72小時(shí)，用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓及心率）等。

（4）擴(kuò)容治療：擴(kuò)容治療的指征是血液濃縮（紅細(xì)胞比容≥0.35，全血粘度比值≥3.6，血漿粘度比值≥1.6及尿比重＞1.020）。常用擴(kuò)容劑有白蛋白、血漿、全血、右旋糖酐及平衡液等。應(yīng)在解痙基礎(chǔ)上擴(kuò)容，擴(kuò)容治療時(shí)嚴(yán)密觀察脈搏、呼吸、血壓及尿量，防止肺水腫和心衰發(fā)生。

（5）利尿藥：利尿藥的應(yīng)用僅限于全身性水腫、心衰、肺水腫、腦水腫及血容量過(guò)高伴潛在肺水腫者。常用藥物有：呋塞米20～40mg緩慢靜注；甘露醇：用于腎功能不全，出現(xiàn)少尿、無(wú)尿或需降顱壓時(shí)效佳。20%甘露醇250ml，快速靜滴，15～20分鐘內(nèi)滴完。

（6）適時(shí)終止妊娠：經(jīng)治療適時(shí)終止妊娠是重要措施。

1）終止妊娠指征：重度子癇前期孕婦經(jīng)積極治療24～48小時(shí)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者；重度子癇前期孕婦，胎齡已超過(guò)36周，胎兒已成熟；重度子癇前期孕婦，胎齡雖不足36周，但胎盤(pán)功能減退者；子癇控制后6～12小時(shí)的孕婦。

2）終止妊娠的方式

引產(chǎn)：適用于宮頸條件成熟，宮頸柔軟、宮頸管已消失，行人工破膜后加用縮宮素靜滴，或單用縮宮素靜滴引產(chǎn)。

剖宮產(chǎn)：適用于有產(chǎn)科指征；宮頸條件不成熟，短期不能經(jīng)陰道分娩；引產(chǎn)失敗；胎盤(pán)功能明顯減退，已有胎兒窘迫征象等。

3.子癇的處理除上述治療外，還應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

（1）控制抽搐：首選硫酸鎂，必要時(shí)加用強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥，血壓過(guò)高加用降壓藥?kù)o滴。降低顱壓用20%甘露醇快速靜滴，出現(xiàn)肺水腫用呋塞米20～40mg靜注。使用抗生素預(yù)防感染。

（2）護(hù)理：應(yīng)安置于單人暗室，避免聲光刺激，絕對(duì)安靜。治療與護(hù)理操作輕柔，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫及尿量（留置導(dǎo)尿管），記錄出入量，防止受傷；專人護(hù)理，加用床擋，防止從床上跌落。應(yīng)取出假牙，于上下臼齒間放置纏紗布的壓舌板，防止咬傷唇舌。

（3）嚴(yán)密觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)與處理腦出血、肺水腫、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥。