APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床醫(yī)學(xué)理論 > 內(nèi)科學(xué) > 正文

吸入性損傷的治療方法

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
報名預(yù)約>> 有問必答>> 報考測評>>

吸入性損傷的治療方法:

吸入性損傷的治療手段比較貧乏,因涉及到代謝及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定紊亂、肺部功能性病理生理變化,以及常合并其它損傷,故治療原則仍是據(jù)其病程的階段性變化,給予相應(yīng)的對癥處理。

(1)氣管插管及氣管切開術(shù):吸入性損傷因組織、粘膜水腫、分泌物堵塞、支氣管痙攣等,早期即可出現(xiàn)氣道梗阻,故應(yīng)及時進行氣管插管或切開術(shù),以解除梗阻,保持氣道通暢。氣管內(nèi)插管指征:①面部尤其口鼻重度燒傷,有喉阻塞可能者醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理;②聲門水腫加重者;③氣道分泌物排出困難,出現(xiàn)喘鳴加重及缺氧者。氣管內(nèi)插管留置時間不易過久(一般不超過一周),否則可加重喉部水腫,或引起喉頭潰爛,甚至遺留聲門狹窄。

氣管切開術(shù)指征為:

①嚴重的聲門以上水腫且伴有面頸部環(huán)形焦痂者;

②嚴重的支氣管粘液漏者;

③合并ARDS需要機械通氣者;

④合并嚴重腦外傷或腦水腫者;

⑤氣管插管留置時間超過24小時者。行氣管切開術(shù),可立即解除梗阻,便于藥物滴入及氣管灌洗,方便纖支鏡檢查及機械通氣。但氣管切開術(shù)亦增加氣道及肺感染機會,只要做到正規(guī)操作,加強術(shù)后護理,加強預(yù)防措施,是可以避免的。

(2)焦痂切開減壓術(shù):吸入性損傷有頸、胸腹環(huán)形焦痂者,可壓迫氣道及血管,限制胸廓及膈肌活動范圍,影響呼吸,加重呼吸困難,降低腦部血液供應(yīng),造成腦缺氧,因此,及時行上述部位的焦痂切開減壓術(shù),對改善呼吸功能,預(yù)防腦部缺氧,有重要意義。

(3)藥物治療:對支氣管痙攣者可用氨茶堿0.25g緩慢靜推,每4~6小時一次。或用舒喘靈氣霧劑噴霧,可擴張支氣管,解除痙攣。如果支氣管痙攣持續(xù)發(fā)作,可給予激素治療,同時激素具有阻止急性炎癥引起的毛細血管通透性增強癥狀,減輕水腫,保持肺泡表面活性物質(zhì)的穩(wěn)定性,并有穩(wěn)定溶酶體膜等作用。因激素有增加肺部感染的發(fā)生率,故主張早期一次性大劑量靜滴,地塞米松比氫化可的松療效強。朱佩芳等報道,對重度煙霧吸入性損傷狗,早期采取地塞米松,654-2及吸氧等綜合治療,可加速CO排出,改善肺部功能。

(4)濕化霧化:濕化有利于氣管、支氣管粘膜不因干燥而受損,利于增強纖毛活動能力,防止分泌物干涸結(jié)痂,對防止痰液堵塞、預(yù)防肺不張和減輕肺部感染具有重要意義。通過霧化吸入可進行氣道藥物治療,以解痙、減輕水腫、預(yù)防感染、利于痰液排出等。一般用NS20ml內(nèi)加地塞米松、慶大霉素、α-糜蛋白酶各一支作霧化吸入。

醫(yī)師資格考試公眾號

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    歷年考點
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊