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奎尼丁的不良反應(yīng)較多,30%的患者因不良反應(yīng)需停藥,大多數(shù)不良反應(yīng)是劑量依賴性的,最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是心臟毒性。中毒劑量:〉6ug/ml
1)心臟毒性
①心律失常:心功能不全或奎尼丁和地高辛聯(lián)合應(yīng)用者發(fā)生率較高;
②傳導(dǎo)阻滯:治療濃度可致心室內(nèi)傳導(dǎo)減慢,Q-T間期延長50%者,必須減量。高濃度奎尼丁可致房室傳導(dǎo)阻滯、竇房阻滯等;
③心室率加快:治療房顫或房撲時醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集,由于心房率減慢而傳導(dǎo)加強(qiáng),使沖動易通過房室結(jié)下傳至心室,可致心率加快,甚至心動過速;
④奎尼丁暈厥(quinidinesyncopy)或猝死:發(fā)作時患者意識喪失,四肢抽搐,呼吸停止,出現(xiàn)陣發(fā)性心動過速,甚至心室纖顫而死亡。
2)心臟外毒性
①胃腸道反應(yīng);
②金雞納反應(yīng);
③低血壓:鑒于奎尼丁的這些嚴(yán)重不良反應(yīng),所以每次用藥前及用藥過程中,應(yīng)觀察心臟功能的變化,如:心率、血壓、ECG.當(dāng)發(fā)現(xiàn)心率60次/min,收縮壓〈90mmHg,Q-T〉30%,均應(yīng)停止使用奎尼丁。