利尿藥的藥理作用和機制，醫(yī)學教育|網整理相關知識如下：

利尿藥降低動脈血壓的確切機制尚不清楚，目前了解的有：

1.降低心排出量

利尿藥初期降壓作用可能是通過排鈉利尿，減少細胞外液和血容量，導致心排出量降低。

2.降低外周阻力

長期用藥后，心排出量已逐漸恢復但仍然有降壓作用，主要是由于外周阻力降低的因素。但長期服用利尿藥降低外周阻力的作用機制一直有爭論，比較一直的意見是：

①長期降壓作用可能因排鈉而降低血管平滑肌內Na+離子濃度，通過Na+-Ga2+交換機制，使細胞內Ga2+減少，降低血管平滑肌表面受體對血管收縮物質的親和力與反應性，增強血管平滑肌對舒張血管物質的敏感性。

②擴大血管腔：降低動脈血管壁鈉、水含量，減輕因細胞內液過度積聚所造成的血管腔變窄。

③直接舒張血管：噻嗪類藥物化學結構與舒張血管的藥物二氮嗪相似，可能直接舒張血管。