燒傷敗血癥防治是臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試中涉及的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關內(nèi)容，如下：

1.堅持嚴格的消毒隔離制度：做好床邊隔離，減少或防止細菌的入侵，尤其是綠膿桿菌和耐藥性金黃色葡萄糖球菌的交叉感染。在靜脈輸液時，嚴格無菌操作，及時防治靜脈炎。為防導管敗血癥，禁止在大隱靜脈近端切開，插管至髂外靜脈、下腔靜脈。靜脈切開插管或穿刺應由四肢遠側開始，盡量遠離創(chuàng)面和避免通過創(chuàng)面作靜脈切開。如急診抗休克輸液已做了通過創(chuàng)面的踝部靜脈切開，要妥善保護，及時更換滲顯敷料，插管超過3天即拔管。如靜脈通道附近有紅腫疼痛反應，輸液不夠通暢，或由近端擠壓出膿性分泌物時，應立即拔管，創(chuàng)面敞開?？傊?，導管敗血癥應十分警惕，并注意預防。

2.營養(yǎng)與支持療法這是防治感染的基礎。大面積燒傷每天需補充熱量16720KJ（4000kcal）以上蛋白質100－150g.熱量與氮的攝入以100：1較合適。營養(yǎng)補充以口服為主，口服不足加靜脈補充。根據(jù)病人飲食習慣改進烹調(diào)技術和內(nèi)容，進高熱量蛋白飲食，脂肪控制在5－10%，同時放硅膠胃管，滴注要素飲食（可在夜間），其濃度和量均宜逐漸增加，以病人能耐受不引起腹瀉為度。外周靜脈內(nèi)可以滴注25%葡萄糖能量合劑，前兩者需用雙頭輸液器同時滴注，避免使用深靜插管帶來的感染危險，注意補充全血，血漿及人體白蛋白，維持Hb100g/L以上，血漿白蛋白30g/L以上，肌注丙種球蛋白，皮下注射轉移因子。針對綠膿桿菌感染輸以綠膿桿菌免疫血漿，增強抗感染能力。維持水電解質平衡，糾正脫水、低血鉀、酸中毒。補充各種維生素及微量元素等。

3.正確處理創(chuàng)面是防治全身感染關鍵之一。燒傷休克較穩(wěn)定后及早清創(chuàng)，外用AgSD，盡早暴露創(chuàng)面。抗體休克期間隨時更換潮濕的敷料及床墊。48小時后及早翻身，處理并烤干創(chuàng)面，有利于預防感染。對大面積Ⅲ度焦痂作早期切痂植皮，是預防敗血癥的積極措施。對于尚未切痂的創(chuàng)面保持干燥，經(jīng)常檢查有無痂下積膿，及時引流。已發(fā)生敗血癥的情況下施行切痂手術應慎重考慮。衡量病人對手術的耐受性，不但要找準創(chuàng)面感染病灶，還要顧及肺部感染情況，把挽救生命放在第一位。若迫不得已需要手術，應力求簡單有效，時間短，僅作搶救性病灶切除，然垢用異體（種）皮覆蓋。廣泛深Ⅱ度燒傷痂皮溶解發(fā)生敗血癥者，需盡量清除痂皮，清洗、引流，濕敷與半暴露相結合，外用抗菌藥物。感染的肉芽創(chuàng)面應防止過長時間的受壓，覆蓋的異體皮、異種皮、凍干皮等，在敗血癥時需每天檢查并及時更換。

4.合理使用抗菌藥物抗生素是防治感染的重要武器，但必須通過機體才能發(fā)揮作用。由于耐藥菌桿的增加，臨床常用的一些抗生素，治療燒傷全身感染逐漸失去應用價值，而需要新一代的抗菌藥。如G－桿菌屬感染，綠膿桿菌、產(chǎn)氣桿菌、克雷白桿菌、硝堿鹽陰性桿菌、枸櫞酸桿菌等，可先用丁胺卡那毒素、先鋒必、新型青毒素Ⅱ等。乙型溶血性健球菌感染仍選用青毒素G.羧芐青毒素對綠膿桿菌的作用降低，氧哌嗪青毒素對綠膿桿菌、糞鏈球菌、奇異變形桿菌有良好的抗菌活性，唯此兩種藥物用量宜大醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理。

在用藥方法上，臨術未明確細菌學診斷和藥敏結果前，可參照創(chuàng)面上分離到的菌種和藥敏結果選擇抗生素。要用很早，用量足，稀釋在100ml葡萄糖液或等滲鹽水內(nèi)靜滴，每種抗生素間獨給予。2－3種抗生素交替滴入，聯(lián)合用藥。使用抗生素針對性強者，常常在24－36小時可以看到初步效果。敗血癥癥狀控制后及時停藥。另外，在切除有細菌集落的焦痂時，敗血癥的發(fā)生率較高，手術前、手術操作過程中和手術后均要靜滴抗生素，直到術后3－4天全身情況較穩(wěn)定。