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胸壁的血管

1.肋間動(dòng)脈intercostal arteries(又叫肋間后動(dòng)脈)除第1、2肋間動(dòng)脈來(lái)自鎖骨下動(dòng)脈的分支肋頸干外,其余9對(duì)肋間動(dòng)脈和1對(duì)肋下動(dòng)脈均發(fā)自胸主動(dòng)脈。各肋間動(dòng)脈行干相應(yīng)的肋間隙內(nèi),在肋間隙后部,行于胸內(nèi)筋膜與肋間內(nèi)膜之間。至肋角附近,穿行于肋間最內(nèi)肌與肋間內(nèi)肌之間,并緊貼肋溝前行。至腋前線以前則在相應(yīng)肋骨下緣下方,肋間內(nèi)肌與胸內(nèi)筋膜之間走行。肋間動(dòng)脈行至脊柱兩旁在肋骨小頭下緣附近發(fā)出后支,向后穿至背部,分支至脊髓、背部肌和皮膚。肋間動(dòng)脈在近肋角處還分出一肋間側(cè)副支,向前下走行,繼而沿下位肋骨的上緣前行。上9對(duì)肋間動(dòng)脈及其側(cè)副支的末端在肋間隙內(nèi)與胸廓內(nèi)動(dòng)脈和肌膈動(dòng)脈的肋間前支(又叫肋間前動(dòng)脈)相吻合。如在肋間隙前部穿刺時(shí),進(jìn)針部位應(yīng)在上、下肋之間刺入,而在肋角的內(nèi)側(cè)部位穿刺時(shí),應(yīng)在下位肋骨的上緣刺入。

各肋間靜脈與同序數(shù)的肋間動(dòng)脈伴行,位于動(dòng)脈上方。肋間靜脈向后匯入奇靜脈、半奇靜脈或副半奇靜脈。

2.胸廓內(nèi)動(dòng)脈interal thoracic artery發(fā)自鎖骨下動(dòng)脈第一段的下壁,沿胸骨側(cè)緣外側(cè)1-2厘米處下行,居于上6肋軟骨和肋間內(nèi)肌的深面,胸橫肌和胸內(nèi)筋膜的淺面。至第6肋間隙處分為腹壁上動(dòng)脈和肌膈動(dòng)脈兩終支。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理前者下行進(jìn)入腹直肌鞘;后者在第7-9肋軟骨后方斜向外下方,分支至心包下部和膈。在第一肋附近,從胸廓內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出心包膈動(dòng)脈,與膈神經(jīng)伴行經(jīng)肺根前方,在心包與縱隔胸膜之間下行至膈,沿途發(fā)出分支至心包和胸膜。胸廓內(nèi)動(dòng)脈在下行經(jīng)過(guò)上6位肋間隙處發(fā)出肋間前支和穿支,前者向外側(cè)走行并與肋間動(dòng)脈終末支及其側(cè)副支末端相吻合;后者分布于胸前壁淺結(jié)構(gòu)。胸廓內(nèi)動(dòng)脈有兩條靜脈與之伴行,分支亦有同名靜脈伴行

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