膽石癥-外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)資料

2014-03-21 11:13 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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分類	膽囊結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝外膽管結(jié)石（肝總管，膽囊管，膽總管）。
臨床表現(xiàn)	部分人終身無癥狀。膽道炎癥的急性發(fā)作與間歇期反復(fù)交替。急性發(fā)作膽囊結(jié)石——急性膽囊炎，膽絞痛，夜間或脂肪餐后發(fā)病。膽（肝）總管結(jié)石——急性化膿性膽管炎
治療	手術(shù)治療膽囊切除，對(duì)于以下情況，應(yīng)行膽總管探查（7條）：①既往或現(xiàn)在有梗阻性黃疸病史。②典型膽絞痛史，特別是伴有畏寒高熱者。③B超，靜脈膽道造影，DTC檢查發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石或膽總管擴(kuò)張。④手術(shù)中捫到膽管內(nèi)有結(jié)石，蛔蟲或腫瘤。⑤手術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，直徑1.5cm以上，管壁炎癥增厚。⑥術(shù)中行膽管穿刺抽出膿性膽汁、血性膽汁或膽汁內(nèi)有泥砂樣膽色素顆粒。⑦胰腺呈慢性炎癥，而無法排除膽管內(nèi)有病變者。