小兒猩紅熱的病因|臨床表現(xiàn)：

猩紅熱（scarlet fever）是由A族溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征有發(fā)熱、咽炎、草莓舌、全身彌漫性紅色皮疹、疹退后片狀脫皮。

（一）病因 A族乙型鏈球菌是對(duì)人類(lèi)的主要致病菌株，有較強(qiáng)的侵襲力，能產(chǎn)生致熱性外毒素（pyrogenic exotoxm；又稱(chēng)紅疹毒素，erythrogenic toxin），是本病的致病菌。全年均可發(fā)病，但以冬、春季多見(jiàn)。傳染原為病人和帶菌者，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)破損的皮膚傳播，引起“外科型” 猩紅熱。

（二）臨床表現(xiàn) 潛伏期1～7天；外科型1～2天。

1.普通型 典型病例可分以下3期：

（1）前驅(qū)期：起病急，發(fā)熱，體溫38～40℃之間，中毒癥狀重。咽炎、扁桃體炎。軟腭處可見(jiàn)針尖大小出血點(diǎn)或紅疹。病初舌被白苔，以后白苔脫落，舌面光滑鮮紅，舌乳頭紅腫突起，稱(chēng)為草莓舌。頸及頜下淋巴結(jié)常腫大并有壓痛。

（2）出疹期：起病l2～48小時(shí)內(nèi)出疹，皮疹最先于頸部、腋下和腹股溝處，通常24小時(shí)內(nèi)布滿全身。其特點(diǎn)為全身皮膚在彌漫性充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上，廣泛存在密集而均勻的紅色細(xì)小丘疹，壓之暫呈蒼白，觸之似砂紙感。面部潮紅，不見(jiàn)皮疹，口唇周?chē)l(fā)白，形成口周蒼白圈。皮疹在腋窩、肘窩、腹股溝等皮膚皺褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血點(diǎn)形成紫紅色線條，稱(chēng)帕氏（Pastia）線。

（3）恢復(fù)期：一般情況好轉(zhuǎn)，體溫降至正常，皮疹按出現(xiàn)順序消退，疹退l周后開(kāi)始脫皮，先從面頸部糠屑樣脫皮，漸及軀干、四肢，手足可呈大片狀脫皮醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。脫皮程度與時(shí)間、隨皮疹輕重而異，脫皮期長(zhǎng)達(dá)2～6周，偶可8周，無(wú)色素沉著遺留。少數(shù)患兒病后l～5周可發(fā)生急性腎小球腎炎或風(fēng)濕熱。