顱內腫瘤治療是外科主治醫(yī)師考試會涉及到的知識點，醫(yī)學教育|網搜集整理，請參考。

顱內腫瘤治療：

早期診斷、早期治療是對所有疾病的醫(yī)療原則，顱內腫瘤的處理也不例外。治療愈早，效果愈好。治療方法包括手術治療、放射治療、化學治療、激素治療、中醫(yī)中藥治療和免疫治療等。

（一）手術治療為目前顱內腫瘤的基本治療方法。進行腦瘤手術，要考慮下列原則：①生理上允許；②解剖上可達；③技術上的可能；④得多于失，利多于害。顯微手術在神經外科的廣泛應用，有助于切除在肉眼難以識別的病理組織，且能避免損傷正常腦組織。近年來，超聲吸引手術器（CUSA）與CO2激光都已用于神經外科領域，為腦瘤切除創(chuàng)造了新的條件。手術的方式如下。

1.完全切除：腫瘤能否完全切除，決定其性質與部位。在保證生命安全、盡量避免嚴重殘廢前提下，凡屬良性腫瘤，分化良好的膠質瘤等，爭取全切。顱內腫瘤中能達全切者約1/3，其中包括腦膜瘤、聽神經瘤、垂體微腺瘤、血管網狀細胞瘤、先天性腫瘤或囊腫及少數(shù)膠質瘤的全切。

2.次全切與部分切除：腫瘤因部位所限或因浸潤性生長周界不清，或已累及腦的重要功能區(qū)，生覆蓋樞，主要血管，只能達到有限度的切除。有時采用囊腫穿刺術，如用以治療顱咽管瘤，以緩解顱內壓，同時可向囊內注入放射性同位素作為治療。

3.減壓性手術與分流手術：如顳肌下減壓術，枕下減壓術，去骨瓣減壓術與眼眶減壓術（腫瘤累及顱眶部位）。這些手術的目的，是因為腫瘤不能全切除，合并腦腫脹或因手術后腦水腫反應嚴重時采用。手術切除一部分顱骨，并敞開硬腦膜減張，達到緩解顱內壓增高的效果。

腦脊液分流術是在顱內腫瘤引起梗阻性腦積水或腦脊液吸收不良引起顱內壓增高情況下，將腦脊液循環(huán)改道分流。將腦脊液直接引至靜脈系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)及體腔內，以降低顱內壓。如松果體瘤不能切除時，因導水管受阻，可于側腦室安置一導管將腦脊液引至小腦延髓池，稱為側腦室一小腦延髓池分流術。尚有側腦室一上矢狀竇分流術，側腦室一心房分流術，側腦室一乳糜管分流術，側腦室一胼胝體池分流術等，以及將腦脊液引入輸尿管或膀胱內的方法。

顱內壓可在減壓術后得到緩解，可以改善病人周身情況，有利于爭取進行放射治療，化學治療等。

（二）放射治療 在顱內腫瘤的綜合治療中，除手術外，放射治療是比較有效的治療措施。顱內腫瘤不能徹底手術切除者達半數(shù)以上，術后輔以放射治療可以提高療效，減少復發(fā)或延長壽命。一部分適于放射治療的病人也可以放射治療為首選或作為術前準備。各類腦瘤對放射能的敏感度不同，垂體腺瘤、鼻咽癌的顱內入侵，顱咽管瘤、血管網狀細胞瘤等較敏感或次敏感，適于放療。近年由于放射治療的進展，采用高能放射線及增敏法。過去認為一些對放射能不敏感的腫瘤，也可以試用。此外尚有采用立體定向的技術向腫瘤內植入特制的含有放射性同位素的鉑針作為腦瘤組織內放療的方法，取得一定效果。

（三）化學治療 化學藥物治療是顱內腫瘤綜合治療的一部分。但許多化學藥物毒性較大，而且不能通透血腦屏障，不能達到有效的濃度，影響治療效果?；瘜W治療有幾種途徑，周身給藥，定向由動脈內向腫瘤內注藥與局部用藥。氯已環(huán)乙亞硝脲（CCNU），卡氮芥（BCNU），爭光霉素，長春新堿等是常用藥物。尚有同時采用幾種藥物聯(lián)合配伍治療，但效果都有限。

（四）中醫(yī)中藥治療 有人研究應用中醫(yī)中藥治療腦瘤，對消除腦瘤引起的腦水腫有一定效果，是否能達到根治的作用，尚待繼續(xù)研究。也可用于改善病人周身情況，消除放射治療反應等。

（五）免疫治療 腦瘤抗原的免疫原性弱，不易引起強烈的免疫反應，又由于血腦屏障的存在，抗癌免疫反應不易落實至腦內。這方面有一些實驗研究與試驗治療研究，如應用免疫核糖核酸治療膠質瘤取得一定效果，尚等進一步觀察、總結與發(fā)展。