血吸蟲病的臨床癥狀特征概述：

血吸蟲病是由血吸蟲引起的寄生蟲病。它寄生在人的門靜脈內(nèi)，雌蟲在腸壁小靜脈內(nèi)產(chǎn)卵。蟲卵進入水中孵出毛蚴；毛蚴鉆入釘螺體內(nèi)發(fā)育為尾蚴，而后離開釘螺在水中浮游當(dāng)人們在水中勞動、洗澡、洗腳、游泳時，尾蚴即可鉆進皮膚，隨血流到達腹腔的門靜脈內(nèi)定居，發(fā)育為成蟲。血吸蟲病是由血吸蟲的成蟲寄生于人體所引起的地方性疾病，主要流行于亞、非、拉美的73個國家，患病人數(shù)約2億左右本病起病較急，有畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、食欲不振和肝脾輕度腫大。反復(fù)多次感染血吸蟲，大多表現(xiàn)為慢性血吸蟲病。輕者無自覺癥狀。重者常腹痛、腹瀉和粘液血便，并有不同程度貧血、消瘦、營養(yǎng)不良、肝脾腫大。晚期病人出現(xiàn)肝硬化、腹水及門靜脈高壓癥醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。病人常因肝功能損害和上消化道大出血而死亡。兒童得病以后，還會影響生長發(fā)育、身材矮小。女性出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)和不育。

病因：

（一）傳染源：日本血吸蟲患者的糞便中含有活卵，為本病主要傳染源。

（二）傳播途徑：主要通過皮膚，粘膜與疫水接觸受染。

（三）易感性：人與脊椎動物對血吸蟲普遍易感。

癥狀：

（一）侵襲期：患者可有咳嗽、胸痛、偶見痰中帶血絲等。

（二）急性期：臨床上常有如下特點：1、發(fā)熱：為本期主要的癥狀，發(fā)熱的高低，期限和熱型視感染輕重而異。

2、胃腸道癥狀：常呈痢疾樣大便，可帶血和粘液。

3、肝脾腫大。

4、肺部癥狀 ：咳嗽相當(dāng)多見，可有胸痛，血痰等癥狀。

（三）慢性期：多因急性期未曾發(fā)現(xiàn)，未治療或治療不徹底，或多次少量重復(fù)感染等原因，逐漸發(fā)展成慢性。本期一般可持續(xù)10～20年，因其病程漫長，癥狀輕重可有很大差異。

（四）晚期：病人極度消瘦，出現(xiàn)腹水、巨脾，腹壁靜脈怒張等晚期嚴(yán)重癥狀。

急性血吸蟲病的癥狀與體征血吸蟲病可分為急性、慢性和晚期3種。急性多發(fā)生于初次感染者，但少數(shù)慢性甚至晚期血吸蟲病病人，在感染后也可發(fā)生。接觸疫水后1-2天內(nèi)，有的人在接觸部位的皮膚出現(xiàn)點狀紅色丘疹，奇癢。

潛伏期：平均40天，多數(shù)在3周-2個月。發(fā)熱是急性血吸蟲病的突出癥狀。起特點是，病人體溫午后開始逐漸升高，傍晚時達到高峰，至午夜大汗熱退，熱退后病人自我感覺良好。各種抗生素對血吸蟲病發(fā)熱均無效，而經(jīng)抗血吸蟲治療后，發(fā)熱可迅速消退。

病人絕大多數(shù)有肝臟腫大，并伴有壓痛。感染較重，或反復(fù)感染者可出現(xiàn)脾腫大，若不及時治療，可迅速出現(xiàn)消瘦、貧血、營養(yǎng)性水腫和腹水，而導(dǎo)致死亡。

急性血吸蟲病的主要診斷依據(jù)，一是發(fā)病前數(shù)周有疫水接觸史。急性血吸蟲感染多發(fā)生于5-8月份，但在湖區(qū)，9、10月份因捕魚撈蝦而發(fā)生急性感染亦不少見。二是典型的癥狀和體征，畏寒、發(fā)熱、多汗和肝臟腫大為急性血吸蟲病的主要特征。常伴有肝區(qū)壓痛、脾腫大、腹脹及腹瀉等。重癥病人可出現(xiàn)腹水和肝功能損害。三是糞便檢查找到血吸蟲卵，或血清學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)（血吸蟲）抗體或（和）抗原，且滴度很高，這都是確診的依據(jù)。

急性血吸蟲病容易與瘧疾、傷寒、敗血癥等疾病相混淆，要由醫(yī)生來鑒別。

血吸蟲病的臨床表現(xiàn)有哪些本病的潛伏期一般在1個月左右。按其病程和主要臨床表現(xiàn)可分為急性期、慢性期和晚期三期。

（1）急性血吸蟲病：大多見于初次大量感染者，以夏秋季為多，起病較急，以發(fā)熱等全身癥狀為主。

①發(fā)熱：患者均有發(fā)熱，在38℃～40℃之間，熱型以間歇熱、弛張熱為多見，其次為不規(guī)則熱。熱度下午或晚上較高，可達40℃，伴畏寒，清晨汗出熱退，發(fā)熱可持續(xù)數(shù)日至3 ～4個月不等。重者常有神志淡漠，聽力減退，甚至譫妄、昏迷。較久者常有消瘦、貧血及營養(yǎng)不良性水腫等。

②過敏反應(yīng)：以蕁麻疹為常見，多見于發(fā)熱期，廣泛分布或僅局限于四肢，時發(fā)時愈，持續(xù)數(shù)日或2周。可伴有血管神經(jīng)性水腫、淋巴結(jié)腫大與壓痛等。血中嗜酸性粒細胞顯著增多。

③腹部癥狀：半數(shù)以上患者有腹痛、腹瀉，多見于中等度熱及高熱者。腹瀉每日2～5次，糞便稀薄，可帶血和粘液，部分患者可僅有便秘。腹痛和壓痛可局限，也可廣泛。重度感染者由于蟲卵在結(jié)腸漿膜層和腸系膜內(nèi)大量沉積，可引起腹膜刺激征、腹部飽滿有柔韌感和壓痛，類似結(jié)核性腹膜炎。

④肝脾腫大：肝腫大，壓痛，以左葉明顯。半數(shù)以上有輕度脾腫大。

（2）慢性血吸蟲病：流行區(qū)居民自幼與河水接觸，小量反復(fù)感染，大多數(shù)表現(xiàn)為慢性血吸蟲病。但也有部分急性患者，未經(jīng)治療或治療不徹底遷延而成慢性血吸蟲病。無癥狀者僅在普查時發(fā)現(xiàn)，有癥狀者以腹痛、腹瀉、消瘦、貧血、乏力、勞動力減退等為常見。大便每日多次，帶血性粘液，伴里急后重，類似慢性菌痢。肝腫大以左葉較明顯，肝表面光滑，質(zhì)稍硬。脾也逐漸增大，一般肋下2～3cm.（3）晚期血吸蟲病：臨床上主要按其體征等將晚期血吸蟲病分為巨脾型、腹水型、結(jié)腸增殖型、侏儒型，同一患者可兼有兩種或兩種以上的類型。

①巨脾型：患者常主訴左上腹有逐漸增大的塊物，伴重墜感，95% 以上患者肝脾均腫大，但以脾腫大尤為顯著，可達臍或臍下，并越過中線，甚者可達盆腔。脾質(zhì)堅硬，表面光滑，內(nèi)緣有明顯切跡。本型患者肝功能可處在代償期，一般情況尚佳，食欲良好，多數(shù)患者尚保存部分勞動力。

②腹水型：患者訴腹脹，腹部膨隆似青蛙腹，四肢細小。腹水可反復(fù)消長或逐漸加劇，病程長者可達10～20年，某些患者的腹水較明顯或伴有下肢水腫。

③結(jié)腸增殖型：患者除晚期血吸蟲病表現(xiàn)外，腸道癥狀較突出，如原因不明的腹痛、腹瀉、便秘、大便變細或不成形及不全性腸梗阻與左下腹痞塊等。

④侏儒型：兒童期反復(fù)感染血吸蟲后，可嚴(yán)重影響生長發(fā)育，除血吸蟲病表現(xiàn)外，患者身材呈比例性矮小，面容蒼老，發(fā)育障礙，性器官不發(fā)育，第二性征缺如，但智力無減退。

此外，血吸蟲病引起的異位損害以肺和腦多見，肺血吸蟲病多見于急性血吸蟲病，病情輕者僅有咳嗽，病情重者可有氣急、哮喘、胸悶及咳血痰等。腦血吸蟲病多見于病程早期，以青壯年為多見，急性型似急性腦膜炎，慢性型表現(xiàn)為局限性癲癇或癱瘓。