膿毒血癥和菌血癥的臨床表現(xiàn)是主管護(hù)師考試中的重要考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)總結(jié)如下：

 1.相同之處

（1）起病急、病情重、發(fā)展快，體溫可高達(dá)40～41℃。

（2）頭痛、頭暈、食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、大量出汗、貧血。

（3）神志淡漠或煩躁、譫妄、甚至昏迷。

（4）心率加快、脈搏細(xì)速，呼吸急促甚至困難。

（5）肝、脾可腫大，嚴(yán)重者出現(xiàn)黃疽或皮下出血、瘀斑等。

（6）白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。一般在（20～30）×10 9以上，出現(xiàn)中毒性顆粒。

（7）代謝失調(diào)和肝、腎功能損害。

（8）嚴(yán)重者出現(xiàn)感染性休克、多器官功能障礙。但亦可因致病菌的菌種、數(shù)量、毒力和人體抵抗力的差異而有不同表現(xiàn)。

2.不同之處

（1）菌血癥：一般起病急驟，在突然的劇烈寒戰(zhàn)后，出現(xiàn)40～41℃的高熱，因致病菌在血液中持續(xù)存在和不斷繁殖，體溫每日波動(dòng)在O.5～1.O℃左右，呈稽留熱。眼結(jié)膜、黏膜、皮膚常出現(xiàn)瘀血點(diǎn)。血細(xì)菌培養(yǎng)常為陽(yáng)性，不過由于抗生素的應(yīng)用，有時(shí)可為陰性。一般不出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫。

（2）膿毒血癥：突然的劇烈寒戰(zhàn)后發(fā)生高熱，但因細(xì)菌栓子間歇地進(jìn)入血液循環(huán)，故寒戰(zhàn)和高熱的發(fā)生呈陣發(fā)性，間歇期體溫可正常，因而呈弛張熱。病程多數(shù)呈亞急性或慢性。若發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫，多發(fā)生在腰背及四肢的皮下或深部軟組織內(nèi)，一般無明顯的疼痛和壓痛，不易被察覺，膿腫轉(zhuǎn)移到其他內(nèi)臟器官，可出現(xiàn)相應(yīng)臟器膿腫的癥狀，如肺膿腫有惡臭痰，肝膿腫有肝大、壓痛、膈肌升高等。在寒戰(zhàn)、高熱時(shí)采血送細(xì)菌培養(yǎng)常為陽(yáng)性。