修復前準備
1.拆除固定修復體對于口內現(xiàn)存的固定修復體,如果有以下問題時應該拆除。修復體設計、制作不良,影響功能恢復和組織健康;基牙存在牙周、牙髓、根尖病變;影響整體修復設計需重新修復者。
2.口腔外科治療包括拔牙和牙槽突、軟組織手術。
應考慮拔除的牙包括破壞嚴重,無法長期保留,無法修復或妨礙義齒修復的牙。如三度松動、牙槽骨吸收2/3的牙,無法利用的殘根、殘冠,無法進行完善牙體牙髓治療、預后不佳的牙,影響修復又無法矯正的錯位牙、過度傾斜牙、過度伸長牙等。
拔牙后如果牙槽嵴存在尖銳的骨尖,或形成較大的組織倒凹,醫(yī)學教育|網搜集整理牙槽嵴上的增生的軟組織、松軟黏膜組織,影響義齒修復者應手術去除。
3.牙體牙髓治療可保留的余留牙中存在齲病、牙體缺損(如楔狀缺損)等應進行牙體充填治療;存在牙髓、根尖病變者應進行完善根管治療;根管治療不完善者應重新根管治療;需調磨較多,可能造成穿髓或牙本質敏感的伸長牙、傾斜牙,應先進行牙髓失活和根管充填。
4.牙周治療余留牙的牙周健康對于保持修復效果的長期穩(wěn)定至關重要。因此在修復前余留牙應進行牙周治療,并在以后長期進行牙周維護治療。牙周治療不只是簡單的潔治,牙周病患者需接受系統(tǒng)的牙周治療,包括牙周手術。對于牙體缺損達齦緣下較深的牙,需進行冠延長手術,獲得良好的修復體邊緣位置和正常的牙周生物學寬度。
5.正畸治療有些牙列缺損者可以在修復前采取正畸的方法來矯正余留牙的傾斜、移位,壓低伸長牙,關閉或集中散在牙間隙;也可以正畸矯正深覆合、深覆蓋,調整合曲線等。
6.口腔黏膜病治療存在義齒性口炎者,需進行抗霉治療,用小蘇打浸泡舊可摘義齒,必要時需停戴。義齒修復前口腔黏膜的潰瘍、炎癥必須治愈??谇火つて渌p也應積極治療,應避免修復操作和修復體刺激和加重黏膜病變。
7.暫時義齒修復牙列缺損患者都希望盡快修復。但是一般來說,拔牙三個月后拔牙窩基本愈合,醫(yī)學教育|網搜集整理才能進行正式修復。對于較復雜的牙列缺損患者,從修復前準備到正式修復完成的過程需要較長的時間,咀嚼、美觀等功能很長時間不能恢復,給患者的生活造成很大不便。因此可以在修復前準備階段進行暫時義齒修復,即在拔牙前取印模,在模型上去除要拔除的牙后制作可摘義齒,拔牙后就可以戴上義齒(即刻義齒),在一定程度上恢復咀嚼功能和美觀。