【術前準備】腎動脈造影像或數(shù)字減影血管像所顯示的腎動脈狹窄，是否為引起高血壓的直接病因，應在手術前作出確診，其方法除以往所慣用的Howard分側腎功測定試驗及Rapoport指數(shù)可作為依據(jù)外，如檢測技術條件可能者，可行雙側腎靜脈血分別腎素活性測定，根據(jù)其差值以判定腎動脈狹窄是否具有病因學意義，預測手術后血壓降低的可能性。特別是對雙側性腎動脈狹窄者，何側是高血壓病因，對選擇手術側更具有極重要的參考價值。

老年性動脈粥樣硬化斑塊梗阻及青壯年期的大動脈炎，全身其他臟器或肢體亦多患有同類型血管梗阻性病變，特別是一些重要臟器如心臟、腦血管等，遇有指征者于術前需行冠狀血管、腦血管造影，以做出明確診斷，從而對術前適應證的選擇、術前準備、術中及術后嚴重并發(fā)癥發(fā)生的危險性作出恰當?shù)墓烙嫞扇∠鄳闹委煷胧?

術前2周應停給一般降壓藥，以免術后血壓驟降后，致使生命器官的血灌注量極度減少而發(fā)生危象。如血壓特別高，舒張壓高達16～18.7kPa（120～140mmHg）時，短效程的降壓劑如α-甲基多巴（alphamethyldopa）仍可應用，可適當延緩手術時機。心得安可持續(xù)至術前。如急需手術，高血壓又不能控制時，可經靜脈注射硝普鈉，可達到手術所要求的條件。

此類病人的血容量較正常減少500～1 500ml，術前應該給予補充，以免術后血壓突降而致休克。因繼發(fā)性醛固酮增多癥及長期利尿治療所致的低血鉀癥，在術前應該得到糾正，以降低麻醉及手術對心肌激惹的敏感性。

泌尿系統(tǒng)的任何感染皆應于術前得到控制和清除，腎盂腎炎于術前3周即給予有效的抗感染治療。醫(yī)學教|育網搜集整理如存在氮質血癥，應加以適當?shù)丶m正。如為大動脈炎所致的狹窄，需進行綜合性治療，待度過活動期，局部病變穩(wěn)定后，始可施行手術治療。為保護已因缺血而損害的腎實質，使之處于最良好的功能狀態(tài)，除忌用腎毒藥物外，在術前短期內可給予甘露醇或速尿。全身的肝素治療亦應于手術前開始，以防術后血栓形成。上述兩項治療亦需在鉗夾腎動脈前重復應用，并需維持至手術結束。

術中中心靜脈壓的監(jiān)測應在術前置好導管及裝置。術中可能要實施的經腎動脈冷灌注所需的液體及有關的器具宜做好準備。