【手術(shù)步驟】(1)一般步驟:Mayfield頭架固定。計算機(jī)工作站應(yīng)安置在術(shù)者能看清顯示屏處,紅外線光感器常與麻醉機(jī)一并置于病人左側(cè)。其他與常規(guī)手術(shù)相同。
(2)安裝注冊:安裝參考頭架,注冊病人頭部貼放的標(biāo)志點(diǎn)。應(yīng)用注冊探針或手術(shù)顯微鏡內(nèi)的十字交叉線,與病人頭皮上的每一個標(biāo)志點(diǎn)重合配準(zhǔn),直至所有標(biāo)志點(diǎn)都注冊完畢。如果平均注冊誤差>4mm,則須重新注冊。
(3)設(shè)計皮瓣:利用導(dǎo)航探針定出病灶體表投影,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理根據(jù)計算機(jī)工作站實時顯示的病變部位及體積,確定手術(shù)部位和入路,設(shè)計頭皮切口。術(shù)野消毒鋪巾后,更換無菌導(dǎo)航設(shè)備。
(4)骨瓣開顱:打開骨窗前,先用微型鉆在暴露的顱骨周邊鉆4個淺洞,進(jìn)行精確定位注冊;術(shù)中可將其作為參照點(diǎn),防止影像漂移引起導(dǎo)航失誤。
(5)導(dǎo)航開顱:根據(jù)病變大小,用銑刀切開顱骨。骨瓣直徑一般為2.5~5cm.十字形或弧形剪開硬膜。應(yīng)用導(dǎo)航器械確定病變的位置及范圍。手術(shù)入路盡可能沿腦組織的溝回或自然間隙進(jìn)入。切開皮質(zhì)后,沿導(dǎo)航實時指引到達(dá)病灶。由于導(dǎo)航器械的指引點(diǎn)顯示在計算機(jī)重建的三維術(shù)前影像圖中,因而術(shù)者可清晰地看到病灶和其鄰近的血管、腦和腦神經(jīng)等結(jié)構(gòu),應(yīng)用顯微手術(shù)器械分塊切除病變,最后達(dá)到全切除或大部切除。
(6)常規(guī)止血、關(guān)顱。