公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的科目繁多，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容，希望對參加考試的考生有所幫助。

1.Jones-Mote反應

是一種以可溶性抗原單獨注射或抗原加福氏不完全佐劑免疫動物后所出現(xiàn)的皮膚DTH反應。24小時反應達到高峰，紅腫明顯，但硬結(jié)持續(xù)時間較短，皮膚的反應消退較早。其組織學改變的主要特征是皮損中有大量嗜堿性粒細胞浸潤，故現(xiàn)亦稱此反應為皮膚嗜堿性粒細胞超敏反應。不過致敏T細胞仍是引起CBH的主要細胞，因注射抗T細胞血清后CBH被抑制，提示嗜堿性細胞的大量浸潤可能是一種較早出現(xiàn)的繼發(fā)反應的表現(xiàn)。

2.結(jié)核菌素反應

臨床上具有診斷意義的結(jié)核菌素試驗是DTH的原型。在被試者前臂皮內(nèi)注射結(jié)核素（結(jié)核桿菌菌體脂蛋白）或分枝結(jié)核桿菌的純化蛋白衍生物后，如被檢者曾有結(jié)核感染史但已痊愈或接種過介苗，則在注射后約4小時，中性粒細胞聚集在注射部位后毛細靜脈周圍，隨繼中性粒細胞的浸潤迅速消退。約12小時，注射部位小靜脈周圍代之以T細胞和單核細胞浸潤（各約占50%）。這些小靜脈的內(nèi)皮細胞腫脹，細胞器生物合成增加，血漿大分子外漏，纖維蛋白原從血管進入周圍組織中后變成纖維蛋白。由于注射部位血管外組織間隙內(nèi)纖維蛋白原從血管進入周圍組織中后變成纖維蛋白。由于注射部位血管外組織間隙內(nèi)纖維蛋白的沉積和T細胞及單核細胞的聚集而引起組織紅腫和硬結(jié)。硬結(jié)為DTH反應的最主要特征，注射后約18小時出現(xiàn)。24～48小時達高峰，之后紅腫和硬結(jié)自行消退。

對常見抗原如念球菌抗原DTH反應陰性提示T細胞功能缺陷，因而患者對正常情況下能抵抗的微生物如分枝結(jié)核桿菌和真菌極易感。如抗原在組織中持續(xù)存在，則結(jié)核菌素反應可進展演變成肉芽腫反應。

3.肉芽腫肉芽腫樣超敏反應

是臨床上最重要的遲發(fā)型超敏反應。是由于致病因子（通常為微生物如分枝結(jié)核桿菌等）持續(xù)存在于Mφ內(nèi)而又有能被清除滅活，而引起的一種特征性炎癥反應。偶爾抗原抗體復合物或非免疫性物質(zhì)如滑石粉等也可引起肉芽腫。肉芽腫一般需2周才出現(xiàn)反應，4周時反應達到高峰。在DTH反應晚期，活化Mφ的細胞漿和細胞器均增加。參與肉芽腫的活化Mφ的組織形態(tài)學類似皮膚上皮細胞，故稱上皮樣巨噬細胞，有時數(shù)個活化Mφ融合成有多個核的巨大細胞。若這些細胞在抗原如分枝桿菌四周融合包繞，則出現(xiàn)明顯可觸及的炎癥性結(jié)節(jié)，此即肉芽腫。如將可溶性蛋白質(zhì)抗原吸附在乳膠顆粒上，則因乳膠顆粒不能消化在組織中長期存在而引起實驗性肉芽腫。