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干燥綜合征

干燥綜合征:

干燥綜合征是一種累及全身外分泌腺的慢性炎癥性的自身免疫性結(jié)締組織病。因主要侵犯淚腺,故以眼和口的干燥為主要臨床特征。本病有原發(fā)性和繼發(fā)性之分,后者除口眼于燥外,尚同時伴發(fā)其他結(jié)締組織病,以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多見。干燥綜合征任何年齡都可以發(fā)病,但以中年女性居多。本病病程進(jìn)展緩慢,一般預(yù)后良好,伴發(fā)惡性淋巴瘤者,預(yù)后較差。

干燥綜合征屬中醫(yī)的“燥證”、“燥痹”等范疇。

【診斷要點】1.干燥性角膜結(jié)膜炎,眼淚減少,甚至外刺激無流淚反應(yīng)。口腔于燥,唾液減少?;蛴型萄使腆w食物困難,鼻衄、聲嘶等癥,或有身體下垂部非血小板減少性紫癜,關(guān)節(jié)疼痛,雷諾現(xiàn)象及淋巴瘤等。

2.類風(fēng)濕因子陽性,抗核抗體陽性,抗甲狀腺抗體陽性,抗唾液腺導(dǎo)管細(xì)胞質(zhì)抗體陽性。唇活組織檢查可見到陽性病灶。

【辯證分型】1.燥熱陰虧癥狀:兩國干澀,口咽干燥,五心煩熱,小便短赤,大便燥結(jié),或伴干咳無疾。舌紅,苔少或無苔,脈細(xì)。

證候分析:燥熱陰虧,肝陰不足,則兩目干澀醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理;

肺胃陰傷測口咽干燥,干咳無疾,大便燥結(jié);陰虛內(nèi)熱,則五心煩熱,小便短赤;舌紅,苔少或無苔,脈細(xì),均為燥熱陰虧之征。

2.燥熱血瘀癥狀:口眼干燥,兩國紅赤或有異物感,腮部腫脹熱痛,皮下紫斑,或伴關(guān)節(jié)疼痛。舌黯紅或有瘀斑,苔光或薄黃燥,脈細(xì)澀。

證候分析:燥熱津傷,失于儒潤,則口眼干燥,或眼中異物感;燥熱入血,血熱內(nèi)迫,則目赤;血熱瘀毒,則腮部腫脹熱痛;血燥而瘀,溢于肌膚則皮下紫斑;痹阻絡(luò)脈測關(guān)節(jié)疼痛;舌黯紅或有瘀斑,苔光或薄黃燥,脈細(xì)澀,均為燥熱血瘀之征。

3.濕毒化燥癥狀:口苦口黏而干,雙目眵多,但感干燥,腮部腫脹發(fā)酸,牙齦腫痛,胸脘煩悶,納呆食少,口臭,口渴不欲飲,小便短赤,大便溏滯或秘結(jié),關(guān)節(jié)紅腫脹痛。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

證候分析:濕熱毒邪,灼津化燥。邪在肝經(jīng)壩u雙目眵多,但感于燥;邪在胃經(jīng),則腮部腫脹發(fā)酸,牙齦腫痛;邪在中焦,則胸院煩悶,納呆食少,口臭,口渴不欲飲;邪在下焦,則小便短赤,大便搪滯或秘結(jié);

濕熱之邪,滯留關(guān)節(jié),則關(guān)節(jié)紅腫脹痛;舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù),均為濕熱毒邪內(nèi)盛之征。

4.氣陰俱虧癥狀:形倦神疲,少氣懶言,口干咽燥,聲音嘶啞,兩目干澀,視物模糊,鼻干不適,手足心熱。舌紅胖,苔少而干,脈細(xì)數(shù)或細(xì)弱。

證候分析:燥熱久稽,陰損氣耗。氣虛,則形倦神疲,少氣懶言;津傷,則口于咽燥,聲音嘶啞,兩目干澀,視物模糊,鼻干不適;陰虛內(nèi)熱壩U手足心熱;舌紅胖,苔少而干,脈細(xì)數(shù)或細(xì)弱,均為氣陰俱虧之征。

5.陰陽兩虛癥狀:病延多年,見口、眼、鼻干燥,面色蒼白,關(guān)節(jié)隱痛不休,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,陽痿。舌紅或淡,少苦,脈沉弱。

證候分析:病延日久,陰損及陽。陰虧見口、眼、鼻干燥;陽虛氣弱,血不上榮側(cè)面色蒼白無華;血失溫運,關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)測隱痛不休;肝腎陰虛,虛陽上擾,則頭暈耳嗚;腎虛陽弱,則腰膝酸軟,陽痿不舉;

舌紅或淡,少苦,脈沉弱,均為陰陽兩虛之征。

【分型治療】1.燥熱陰虧治則:清熱養(yǎng)陰生津潤燥。

方藥:養(yǎng)陰清肺湯加減。

生地15克麥冬12克玄參12克白芍12克丹皮9克貝母6克石斛15克甘草3克隨癥加減:五心煩熱,少眠溲赤者,加黃連3克、知母10克,以清心瀉火益陰。

2.燥熱血瘀治則:滋陰潤燥,清熱涼血。

方藥:清營湯加減。

水牛角30克玄參12克生地15克麥冬12克丹參15克丹皮12克赤芍15克金銀花12克連翹12克竹葉6克隨癥加減:目澀而痛者,加枸杞子15克、石斛15克、菊花6克,以滋肝清火;腮部腫脹疼痛者,加蒲公英30克、僵蠶10克,以加強清熱解毒,消腫散結(jié);關(guān)節(jié)疼痛者,加秦艽12克、桑枝15克、絡(luò)石藤15克,以通絡(luò)上痛。

3.濕毒化燥治則:清化濕毒,養(yǎng)陰潤燥。

方藥:甘露消毒丹加減。

藿香10克茵陳15克黃芩15克金銀花15克連翹15克白蔻仁5克滑石15克(包煎)本通6克沙參12克石斛12克蘆根30克天花粉15克隨癥加減:雙目干澀而痛者,加菊花6克、枸杞子12克,以清肝潤目;口苦口臭者,加黃連3克、竹茹9克,以清胃降逆;大便秘結(jié)者,加生地衛(wèi)5克、玄參12克,以養(yǎng)陰潤腸通便。

4.氣陰俱虧治則:益氣養(yǎng)陰、潤燥補虛醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

方藥:增液湯合補中益氣湯加減。

生地15克玄參12克麥冬12克黃芪20克太子參15克白術(shù)12克當(dāng)歸9克陳皮6克枸杞子15克石斛15克升麻6克炙甘草6克隨癥加減:伴有低熱者,加銀柴胡10克、鱉甲10克、青蒿10克,以清虛熱。

5.陰陽兩虛治則:養(yǎng)陰益陽、潤燥補虛。

方藥:左歸飲加減。

熟地12克山藥15克山茱萸9克枸杞子12克菟絲子15克雞血藤30克杜仲12克牛膝12克阿膠9克(烊)鹿角膠(烊)肉桂粉2克(兌服)隨癥加減:四肢不溫者,加當(dāng)歸9克、細(xì)辛3克,以活血通經(jīng);大便干結(jié)者,加肉蓯蓉15克、玄參12克,以溫潤通便。

【中成藥】1.杞菊地黃丸每次6克,每日2次。

2.生脈飲口服液每次10rnl,每日2次。

【簡便方】生地、熟地、天冬、麥冬、山藥、肉蓯蓉各15克,水煎去渣,加牛奶250毫升沖服。適用于干燥綜合征的口干舌燥,皮膚干燥,大便秘結(jié)者。

【其它療法】食療法:梨汁、荸薺汁、鮮蘆根汁、藕汁(或甘蔗汁)、麥冬汁各適量和勻,代茶頻飲。適用于干燥綜合征的口舌干燥者。

外治法:淡鹽水漱口,甘油潤唇,金霉素或紅霉素眼膏睡前點眼,或平時用生理鹽水滴眼。

針灸療法:針刺選曲澤、大陵、三間、少商、承漿、完骨、外關(guān)、中渚、翳風(fēng)、頰車等穴,每次3~5穴,平補平瀉,留針15分鐘。

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