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支氣管哮喘治療:
耳針(一)取穴主穴:肺、腎上腺、氣管、平喘、交感。
配穴:脾、腎、三焦、大腸、耳迷根、神門。
(二)治法急性發(fā)作期以取主穴為主,緩解期鞏固宜多配配穴。發(fā)作時(shí),發(fā)毫針刺入,反復(fù)捻轉(zhuǎn),予強(qiáng)刺激(以病人耐受為度),持續(xù)運(yùn)針1~2分鐘,留針1~2小時(shí),每隔5~10分鐘運(yùn)針1次。每次取單側(cè)耳穴,選4~5次,每日1~2次。穩(wěn)定后,可改為每日或隔日1次,用中等強(qiáng)度刺激。兩耳可交替輪用。
(三)療效評價(jià)用耳針法治療哮喘發(fā)作病人191例,有效率在95%左右。
體針(一)取穴主穴:魚際、肺俞、大椎、定喘、列缺。
配穴:風(fēng)門、膻中、內(nèi)關(guān)、過敏點(diǎn)。
定喘位置:在第七頸椎棘突旁0.5~1寸處醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。
過敏點(diǎn)位置:指按壓有明顯脹痛點(diǎn)。主要分布于軀干部,上肢次之,下肢較少,多位于經(jīng)脈線上,但不一定在穴位上。
(二)治法每次取主穴為主,酌加配穴。先針魚際,繼針其他穴位。魚際,每次取一側(cè),進(jìn)針1寸,刺時(shí)針尖向掌心斜刺,瀉法,用強(qiáng)刺激,留針20~30分鐘,每隔5分鐘運(yùn)針一次。肺俞,直刺5分。大椎直刺1~1.3寸,施以提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法,留針15分鐘后取針,予以艾卷溫灸或拔罐。余穴均用瀉法,中強(qiáng)刺激,留針情況同魚際(過敏點(diǎn)針法與體穴相同)。發(fā)作期每日1~2次,喘平后每日或隔日1次以鞏固療效。
(三)療效評價(jià)本法主要用于哮喘急性發(fā)作期。據(jù) 534例觀察,有效率為69~98.5%(3~8)。有人通過臨床研究發(fā)現(xiàn),肺俞、大椎穴針后加灸的療效優(yōu)于針后加罐。
穴位注射(之一)
(一)取穴主穴:肺俞。
(二)治法藥液: 魚腥草注射液。
抽取魚腥草注射液4ml,每穴注射2ml.快速將針刺入穴內(nèi)皮下組織,緩慢向脊柱方向斜刺,探得酸脹等得氣針感后回抽無回血,即可將藥液推入。隔日1次。10次為一個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。
(三)療效評價(jià)共治療30例,結(jié)果臨床控制12例(占40%),顯效8例(占27%),好轉(zhuǎn)6例(20%),無效4例(13%)。
穴位注射(之二)
(一)取穴主穴:阿是穴阿是穴位置:位于背部肩胛間區(qū)。有板滯、脹、涼、痛等異常感覺,觸之有肌緊張度高、皮溫低及有團(tuán)塊狀或條索狀之區(qū)域,壓之有酸、脹、痛、麻感。
(二)治法藥液:為2%普魯卡因注射液2毫升+氨茶堿0.125毫克+地塞米松2.5毫克+東莨菪堿0.1~0.2毫克(或654-2注射液5毫克)四種藥物之混合液。
每次選阿是穴數(shù)點(diǎn),針刺入后至有麻脹感迅速將藥推入。一般于哮喘發(fā)作時(shí)施行。
(三)療效評價(jià)本法主要用于哮喘持續(xù)狀態(tài)。共治14例,癥狀立即完全緩解12例,癥狀明顯緩解2例。
穴位割治(一)取穴主穴:膻中、肺俞、定喘。
(二)治法每次取一穴,輪換進(jìn)行醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。
操作:取準(zhǔn)穴位后作常規(guī)消毒,局部浸潤麻醉。用手術(shù)刀作縱形切口,長約0.5~0.8毫米,深達(dá)皮下(不宜過深)。以直血管鉗分離切口,暴露脂肪組織,并摘去黃豆至蠶豆大皮下脂肪。之后,血管鉗深入切口略施刺激,至患者有明顯的疼脹或沉重感后取出,不作縫合,以消毒紗布覆蓋。兩次割治間隔在7~10天左右,3次為一療程。
(三)療效評價(jià)共觀察456例,緩解399例,有效45例,無效15例,總有效率為96.4%。本法用于防治哮喘。
穴位敷貼(一)取穴主穴:分二組。1、大杼、肺俞、心俞、天突,2、風(fēng)門、厥陰俞、督俞、膻中。
(二)治法:
藥物配制:(1)消喘膏。白芥子30%、甘遂30%、細(xì)辛10%、干姜10%、麻黃10%、元胡10%,上藥共研細(xì)末,以鮮姜汁調(diào)成糊狀,攤于圓型硫酸紙上。硫酸紙面積約為10平方毫米;(2)毛莨、天文草(均為鮮葉),各取3~5葉,搗爛成泥,加鮮姜汁調(diào)勻,做成直徑2.5毫米的藥餅。
操作:一般應(yīng)用消喘膏,如取材方便亦可用后者。首次貼敷第1組穴,取準(zhǔn)穴后,貼上藥餅,周圍敷以棉花,上蓋消毒紗布,以膠布黏住。貼后2~3小時(shí),待有灼熱或微痛感,除去藥餅,出現(xiàn)水泡時(shí),涂以龍膽紫防止感染。隔9天后再貼第2組。本法主要用作哮喘急性發(fā)作治療,貼敷3次為一療程,每年貼一療程。冬季喘者貼于三伏,每伏貼1次;夏季喘者,貼于三九,每九貼1次。貼處囑病人不要搔破,以防感染,禁用凡士林紗布。
(三)療效評價(jià)共觀察4434例,預(yù)防發(fā)作有效率83.7~98%。
熱針(一)取穴主穴:定喘、風(fēng)門、肺俞。
配穴:外感風(fēng)寒加合谷、列缺;喘促加天突、孔最;痰多加足三里、豐?。?a href="http://m.serviciosjt.com/jibing/kesou/" target="_blank" title="咳嗽" class="hotLink" >咳嗽加尺澤、太淵。
(二)治法主穴必取,配穴據(jù)癥選用。用GZH型熱針儀治療,熱針長度1.5~2寸,溫度調(diào)節(jié)至40~70℃。熱針用于主穴,其中風(fēng)門透肺俞。配穴則用普通毫針,得氣后施提插捻轉(zhuǎn)之平補(bǔ)平瀉法。留針20分鐘,每日治療1次。
(三)療效評價(jià)以上法共治64例,結(jié)果顯效38例,有效24例,無效2例,其總有效率為96.3%,并有一定遠(yuǎn)期效果。
化膿灸(一)取穴主穴:分為三組。1、天突、靈臺、肺俞;2、風(fēng)門、大椎;3、大杼、膻中。
配穴:身柱、膏肓、氣海。
(二)治法本法目的在于預(yù)防哮喘發(fā)作,故一般于每年夏冬季節(jié)灸治一療程。一般僅取主穴,體質(zhì)虛弱者酌加配穴。治療時(shí),囑患者正坐低頭,暴露背部。取穴須正確(按同身寸?。瑢㈩A(yù)先制備好的如黃豆大艾炷 (系陳艾絨加入少量麝香壓制而成) 置于穴上點(diǎn)燃。施灸過程中,當(dāng)艾炷燒及皮膚開始灼痛時(shí),術(shù)者須以兩手在該穴區(qū)附近輕輕拍打,以減輕疼痛(亦可預(yù)先皮下注射1%普魯卡因注射液0.3毫升) .約4~5分鐘待火熄后,用紗布蘸無菌蒸餾水拭凈艾灰,再灸第二壯。施灸壯數(shù):腹背部穴各9壯,胸部穴各7壯,頸部穴各5壯。灸畢貼以灸瘡膏或膠布。每日更換一次。一般病例每日灸一穴,4~5天為一療程。
(三)療效評價(jià)療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:灸后癥狀消失,體質(zhì)恢復(fù),觀察三年不再復(fù)發(fā);顯效:灸后兩年內(nèi)偶或發(fā)作,但癥狀顯著減輕;有效:灸后喘咳較以往減輕,發(fā)作次數(shù)減少;無效:灸后病情無變化。
以本法預(yù)防哮喘發(fā)作共治1788例,其有效率為66.9~94.4%。穴位化膿者療效滿意。
拔罐(一)取穴主穴:定喘、風(fēng)門、肺俞醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。
配穴:膻中、中脘、腎俞、膏肓。
(二)治法一般僅取主穴,病程久或療效欠好者,酌加備用之穴。先針刺,將針?biāo)俅讨疗は?,輕輕捻轉(zhuǎn)進(jìn)針,成人背腧穴進(jìn)針5~7分,小兒2~3分。刺定喘穴時(shí),針尖可向脊柱方向斜刺。待獲得針感后,可用架火法拔罐,即在針尾上縛一含95%酒精之棉球,點(diǎn)燃后將罐扣上,或用真空拔罐器吸拔,留罐15分鐘。亦可先留針20分鐘,中間行針1~2次,以捻轉(zhuǎn)手法平補(bǔ)平瀉。取針后再以閃火法,在風(fēng)門穴與肺俞穴之間拔罐,留罐10~15分鐘。注意,小兒不可留針拔罐,一般僅采取點(diǎn)刺不留針,再拔以中號或小號罐,留罐時(shí)間,以局部皮膚潮紅為度。上述治法,每日一次,穴位可輪換。10次為一療程。
(三)療效評價(jià)以上法共治63例,其中留針加罐法9例,臨床控制5例,有效3例,無效1例;不留針加罐治療54例,顯效19例,有效28例,無效9例??傆行蕿?4.1%.凡是堅(jiān)持治療者,效果較為理想。
耳針(一)取穴主穴:肺、氣管、對屏尖、腎上腺、風(fēng)溪。
配穴:脾、腎、大腸、耳迷根、神門。
(二)治法每次取主穴3~4個(gè),酌加配穴。用耳毫針迅速刺入,用捻轉(zhuǎn)法施強(qiáng)刺激,留針30~60分鐘。雙耳均取亦可單耳交替,穴位輪用。每日1次,10次為一療程。亦可采用耳穴壓丸法,即以王不留行子置于0.7×0.7平方厘米之傷濕止痛膏上(如無可用膠布或其他橡皮膏代替),貼壓上穴,每次1耳,每周換貼兩次,左右交替取穴。每天至少按壓穴位3~4次,每次5~10分鐘。哮喘發(fā)作嚴(yán)重者可按壓半小時(shí)。每日1次,5次為一療程。
(三)療效評價(jià)以上法共治291例患者,其中耳針法治療191例,顯效88例,有效94例,無效9例,總有效率95.3%[13];耳穴壓丸法共治100例,結(jié)果臨床控制12例,顯效50例,有效31例,無效 7例,總有效率為93%.并發(fā)現(xiàn),單純性哮喘、病程短、未用過激素治療者效果為佳[24].
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