1.生理調(diào)節(jié)階段：凍傷之初，人體為了調(diào)節(jié)產(chǎn)熱與散熱之間的動(dòng)態(tài)平衡，主要表現(xiàn)為產(chǎn)熱增加和散熱減少。產(chǎn)熱增加的主要表現(xiàn)為肌肉緊張度增加，隨之出現(xiàn)寒戰(zhàn)，使代謝增高。如寒冷繼續(xù)增加，肝臟代謝活動(dòng)也增強(qiáng)。散熱減少的主要表現(xiàn)為皮膚血管收縮，使血流減少，皮膚溫度降低，以減少 散熱。如果寒冷持續(xù)時(shí)間較長，皮膚血管往往出現(xiàn)短暫的擴(kuò)張，使局部血流增快，皮溫回升，循環(huán)暫時(shí)得以改善。但人體為了避免熱量散失，血管又隨之收縮。此種血管的收縮與擴(kuò)張，均為人體抵御寒冷的保持反應(yīng)。當(dāng)然，最后人體為了保持中心體溫，皮膚和肢端血管持續(xù)收縮。

2.組織凍結(jié)階段：當(dāng)組織溫度降至冰點(diǎn)（皮膚凍結(jié)溫度為－50C）醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理以下時(shí)，就會(huì)開始發(fā)生凍結(jié)。凍結(jié)分為速凍與緩凍。

速凍：如接觸溫度很低的金屬（如寒區(qū)置于戶外的武器金屬部分）或液體（如液氮）等，可以立即造成接觸部位的皮膚凍結(jié)。如未能及時(shí)脫離接觸，凍結(jié)組織可以迅速加深，嚴(yán)重者可將皮膚凍結(jié)在寒冷的固體上，強(qiáng)行脫離，可造成撕脫傷。

緩凍：常見的凍傷發(fā)病過程均屬于緩凍時(shí)，首先使細(xì)胞外液的水份形成晶體（冰核），隨著時(shí)間的延長，冰晶體逐漸增大。（速凍時(shí)不僅細(xì)胞外液凍結(jié)，同時(shí)細(xì)胞內(nèi)液也凍結(jié)，但形成的冰晶體一般較緩凍時(shí)為?。Ｒ虼?，緩凍對組織損傷過程主要與細(xì)胞外的滲透壓改變有關(guān)。當(dāng)外界溫度低于組織冰點(diǎn)時(shí)，細(xì)胞外液中的水分形成冰晶體，電解質(zhì)濃度（主要是鈉離子）和滲透壓升高，細(xì)胞內(nèi)分向細(xì)胞外大量滲出（有人研究，細(xì)胞失水達(dá)78%時(shí)，即可造成細(xì)胞的損傷，而在凍傷時(shí)，失水程度可達(dá)85－90%），使組織脫水，蛋白質(zhì)變性，酶活性降低，細(xì)胞發(fā)生皺縮，造成細(xì)胞內(nèi)能量代謝物質(zhì)的耗竭和丟失，從而使細(xì)胞線粒體的呼吸率下降，造成大量中間產(chǎn)物的堆積。這是受凍組織死亡的主要原因。

3.復(fù)溫融化階段：在復(fù)溫后，如系表淺的皮膚凍結(jié)，局部只呈現(xiàn)一般炎性反應(yīng)，而無嚴(yán)重組織壞死，一般在1－2周后痊愈。如系深部組織發(fā)生凍結(jié)，不僅電解質(zhì)紊亂和代謝障礙依然存在，而且出現(xiàn)局部微循環(huán)障礙。這是由于復(fù)溫后凍區(qū)的血流暫時(shí)恢復(fù)，血管擴(kuò)張，而凍結(jié)階段血管壁已被損傷（內(nèi)皮細(xì)胞對寒冷極為敏感）甚致破裂，故毛細(xì)胞管通透性和滲出增加，局部出現(xiàn)水腫和水皰，繼而出現(xiàn)血流減慢和血液瘀滯，血液有形成 分堆積，以至血栓形成。此種復(fù)溫后的改變稱為凍溶性損傷或繼發(fā)性損傷。根據(jù)實(shí)驗(yàn)觀察，組織復(fù)溫融化后10分鐘，就可出現(xiàn)微循環(huán)的閉塞現(xiàn)象。24小時(shí)在小動(dòng)脈、小靜脈內(nèi)有明顯的血栓，3-4天發(fā)展成成 彌散性血栓形成，導(dǎo)致組織壞死。故有人認(rèn)為，在一定條件下，凍傷組織的40%是原發(fā)性損傷，60%是由于循環(huán)恢復(fù)后繼發(fā)的損傷，因此 復(fù)溫的方法對減少組織損傷有重要關(guān)系。