心理適應(yīng)過程

病人對透析的適應(yīng)過程是逐漸的。Kimpell（1981）將其歸為四期：

1.第一期（中毒期）病人處于嚴(yán)重中毒狀態(tài)。表現(xiàn)為疲勞、淡漠、注意力不能集中、抑郁及情緒不穩(wěn)定，這是由于尿毒癥的各種代謝紊亂所引起。

2.第二期（蜜月期） 第一次透析后發(fā)生，可持續(xù)1～3周。在此期間，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理由于血液尿素氮降低，電解質(zhì)紊亂的改善而達(dá)到生理平衡。精神方面，淡漠減輕，健康感覺增加，有時呈欣快狀態(tài)。隨著病人察覺到這是透析疚并逐漸調(diào)整其社會及職業(yè)活動時，此期即告終止，在此期間可有暫時焦慮發(fā)作。

3.第三期（平衡期）病人對透析的迷戀消失，不現(xiàn)實的是勇氣減退。約在第3周到第3個月期間發(fā)生。病人軀體衰弱，常有焦慮、有時抑郁，存在著對機器依賴及對人（醫(yī)生）依賴的矛盾沖突。體驗到與透析有關(guān)的嘔吐發(fā)作與頭痛。意識方面有明顯而迅速的改變，即病人從相對冷漠轉(zhuǎn)變?yōu)楦叨染韬途洌@是電解質(zhì)紊亂糾正所致，腦電圖也轉(zhuǎn)為正常。這種改變易被忽視。

4.第四期（適應(yīng)期） 發(fā)生于第3～6月期間。部分病人出現(xiàn)適應(yīng)，此時出現(xiàn)的障礙是生存而不死亡所致。多數(shù)病人有性功能障礙。因為他們常把尿路與生殖系統(tǒng)的功能相聯(lián)系。