慢性支氣管炎的鑒別診斷-內科主治：

慢性支氣管炎（簡稱慢支）是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰、或伴有喘息以及反復發(fā)作的慢性過程為特征。病情若緩慢進展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓（pulmonary hypertension，PH）、肺源性心臟病。

吸煙與慢支的發(fā)生密切相關。

呼吸功能檢查：早期無異常。如有小氣道阻塞時，最大呼氣流速一容量曲線（MEFV曲線）在75％和50％容量時流量明顯降低，閉合氣量和閉合容量明顯增高。發(fā)展成COPD時，就可出現阻塞性通氣功能障礙的肺功能表現，如第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少，最大通氣量減少，MEFV曲線降低更明顯。

鑒別診斷慢支的診斷屬排他性診斷，作出診斷前必須首先排除其他可以引起慢性咳嗽、咳痰或喘息的心、肺疾患，常見者如：

1.支氣管哮喘：單純型慢支與支氣管哮喘的鑒別比較容易，支氣管哮喘在沒有發(fā)展到具有不可逆性氣道狹窄之前，其臨床特點比較鮮明（常于幼年和青年突然起病，一般無慢性咳嗽、咳痰史，喘息呈發(fā)作性，發(fā)作時兩肺布滿哮鳴音，緩解后可毫無癥狀，常有個人或家族過敏性疾病史等），不難與慢支區(qū)別。但喘息型慢支與已經具有一定程度不可逆性氣道阻塞的支氣管哮喘的鑒別有時十分困難，有人認為喘息型慢支就是慢支合并哮喘，因而不需要對二者再進行鑒別，而且此時二者在治療上有很多相同之處。對咳嗽變異型支氣管哮喘須注意與慢支鑒別，前者多為陣發(fā)性干咳，無痰，夜間癥狀較重，X線胸片無異常改變，支氣管激發(fā)試驗陽性。

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