原發(fā)性高血壓成因|防治-內(nèi)科主治醫(yī)師：

一、分型與病因：

筆者將原發(fā)性高血壓病根據(jù)患者的胖瘦分為肥胖、瘦削、不胖不瘦三種類型。

產(chǎn)生高血壓病的病因盡管眾多，身體胖瘦不同，但均累及細(xì)小動脈、發(fā)生玻璃樣變性，亦即細(xì)小動脈硬化，最終導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官的損壞。細(xì)小動脈硬化的發(fā)生是由于血漿蛋白，包括纖維蛋白，有時(shí)還有脂質(zhì)，深入內(nèi)皮間隙，繼而凝固為均質(zhì)的玻璃樣物質(zhì)。其原因是細(xì)小動脈反復(fù)痙攣，管壁受壓力及缺氧的影響等。隨著疾病的發(fā)展，皮下的玻璃樣物質(zhì)積聚越來越多，管壁增厚、變硬，管腔狹窄，中膜平滑肌可被壓萎縮，使細(xì)動脈管壁彈性減弱、變脆。

二、 預(yù)防

高血壓病的預(yù)防重在防止動脈硬化，以避免高血壓病的進(jìn)一步發(fā)展，從而保護(hù)靶器官——心、腦、腎等器官的功能。

1、 肥胖體型

此類型的高血壓病，大多為中老年患者，近些年有向年輕化發(fā)展的十分明顯的趨勢，收縮壓和舒張壓均增高，但以舒張壓高為主要矛盾。由于過度肥胖，導(dǎo)致病人血液循環(huán)系統(tǒng)容積減小。打個(gè)比方說，我們可以把整個(gè)人體看成是一個(gè)密閉的皮囊。皮膚雖具一定的彈性，但她的彈性是有一定限度的。當(dāng)她的彈性達(dá)到最大限度時(shí)，即因皮膚擴(kuò)張所形成的容積不再增大，這時(shí)過度肥胖者的脂肪卻在增加，致使血液循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)臟、骨胳等均受壓迫，但循環(huán)系統(tǒng)受壓迫后產(chǎn)生的影響較大，因而血管變細(xì)，隨之循環(huán)系統(tǒng)的容積減小，但這時(shí)血液的量不減少，最終導(dǎo)致血液對血管壁的壓力加大，動脈管壁硬化而出現(xiàn)心、腦、腎等臟器功能失調(diào)的一系列病癥，此即是肥胖體型高血壓病形成的機(jī)理。因此，肥胖體型高血壓病的預(yù)防，最重要的途徑就是減肥與抗動脈硬化。

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