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非寄生蟲性肝囊腫應該如何治療?—外科主治醫(yī)師輔導精華

2010-05-21 21:09 醫(yī)學教育網
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  1.囊腫直徑<5cm者,一般不行手術治療,定期行B型超聲復查,觀察其變化。

  2.單發(fā)性囊腫直徑5~10cm者或多發(fā)性肝囊腫,有2個直徑>5cm者,可考慮手術治療。有腹部包塊、疼痛或壓迫癥狀明顯,或有并發(fā)癥時,應考慮手術治療。

  3.年邁體差或重要臟器功能明顯異常者,決定手術治療時要慎重。合并多囊腎而腎功能嚴重損害者,一般不宜手術。

  手術方法

  1.囊腫穿刺抽液術

  在B型超聲監(jiān)控引導下經皮囊腫穿刺,抽盡囊液。此法操作簡單,可重復穿刺或穿刺后置管。穿刺前須除外肝包蟲囊腫后方可實施。應嚴格無菌技術,避免囊內出血及膿腫形成。

  2.囊腫摘除術

  容易剝離的單發(fā)性囊腫可采用此種手術,治療較徹底。

  3.囊腫“開窗”術

  用于囊腫位于肝的淺層且無感染或膽管與囊腫無交通的情況。切除部分囊腫頂壁(即“開窗”),吸凈囊液,使囊腔向腹腔內開放。若囊腫并發(fā)感染或囊內有陳舊性出血時,開窗后清理囊腔,并將部分帶蒂大網膜填塞囊腔,腹腔內“煙卷”引流。若囊液染有膽汁時,清理囊腔,確定無繼續(xù)漏膽后,醫(yī)學教`育網搜集整理按上述方法行大網膜堵塞囊腔。

  4.囊腫內引流術

  用于囊腔內有溢漏膽汁又不易找出膽管開口或囊壁較堅厚及感染嚴重的囊腫。

  5.非典型肝部分切除并用囊腫“開窗”術

  彌漫性肝囊腫某一葉囊腫密集、壓迫致使該葉肝實質明顯萎縮,可行非典型部分切除術,而其余肝囊腫并用“開窗”術。

  6.囊腫外引流術

  囊腫感染而又不易耐受其它較復雜手術時,可行暫時性外引流術,但易形成長期不愈的外瘺,往往需二期手術。

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