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外科主治輔導(dǎo):肺移植的適應(yīng)癥

  肺移植的適應(yīng)癥是外科主治醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

  1、單肺移植適應(yīng)癥

 ?。?)終末期肺纖維化是單肺移植的最佳適應(yīng)癥。這是因?yàn)槭荏w本身留下的一側(cè)肺順應(yīng)性差,血管阻力高,這樣就促使通氣和血流更多地轉(zhuǎn)向移植的一側(cè)肺。而肺纖維化病人無(wú)慢性肺部感染,保留一側(cè)自體肺無(wú)內(nèi)在感染的危險(xiǎn)。

  (2)終末期慢性阻塞性肺病。

  (3)繼發(fā)或原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓。

  2、雙肺移植適應(yīng)癥

 ?。?)雙肺化膿癥和兩肺廣泛支氣管擴(kuò)張及囊性纖維化是雙肺移植的適應(yīng)癥。因?yàn)榻o此類患者施行一側(cè)單肺移植,術(shù)后剩下的一側(cè)感染的肺不但會(huì)污染移植肺,而且在應(yīng)用免疫抑制劑后會(huì)成為全身感染的來(lái)源。

 ?。?)終末期慢性阻塞性肺病。

  患有上述疾病的患者,同時(shí)需符合以下條件方可施行肺移植。

 ?。?)從病變的嚴(yán)重情況估計(jì),其生存期不超過(guò)12-18個(gè)月。

 ?。?)臨床上見(jiàn)患者呼吸困難,活動(dòng)困難,頻繁出現(xiàn)充血性心力衰竭,病情不斷惡化,常需吸氧且需頻繁住院治療。

 ?。?)雙肺移植患者年齡不超過(guò)55歲,單肺移植患者年齡不超過(guò)65歲。

 ?。?)12分鐘行走距離小于500米,第一秒用力呼氣量小于30%,休息時(shí)心動(dòng)過(guò)速、動(dòng)脈血氧分壓及血氧飽和度明顯減低。

  (5)無(wú)心臟、肝臟、腎臟、糖尿病及惡性腫瘤病史;無(wú)心理紊亂,能配合醫(yī)生治療。

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