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考試輔導(dǎo)
此術(shù)為目前美國和加拿大等國用來修復(fù)完全性直腸脫垂的最常見手術(shù),因此已積累了大量的手術(shù)經(jīng)驗。Ripstein認為嚴重脫垂是直腸失去附著物而成為直管時發(fā)生的一種腸套疊,因此此手術(shù)是保持排便時直腸固定在骶骨凹。
操作方法:此術(shù)式主要用標準形式將直腸松動,向下到尾骨尖,從骶骨岬水平之上,切開左側(cè)或右側(cè)腹膜,向下到達凹陷處,確認直腸被完全松解后,用不吸收線將長方形網(wǎng)織物的游離端與骶前筋膜在骶骨岬下約5cm距正中線約1cm處縫合。在這個過程中,必須注意在直腸后能插入兩個手指,然后將直腸向上拉緊,懸?guī)舷戮売貌晃站€與直腸縫合,以防懸?guī)г谀c管上,上下滑動,必須注意不要穿透整個腸管。如果直腸出現(xiàn)棱角,可以在直腸系膜和腰骶區(qū)域之間進行“鉤拉”縫合。然后將懸?guī)裼谂枨桓鼓さ紫?,?個0號腸線連續(xù)縫合腹膜缺損以覆蓋之醫(yī)學教育/網(wǎng)搜集整理。