距2024年外科主治醫(yī)師考試還有
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考試輔導(dǎo)
在處理過(guò)程中,視疤痕大小及部位采用綜合性治療,較小疤痕,在無(wú)菌操作下用CO2激光于疤痕基底切除(使用切割功率20W,聚焦)。用0.1%新潔爾滅液清除切割面炭化組織,疤痕組織要徹底切除,至正常組織。切割完畢,并做好皮膚替爾什取皮植皮術(shù)(參考外科植皮法,操作與植皮術(shù)完全相同)。
較大疤痕按解剖部位及疤痕大小徹底切除解除攣縮,并做皮膚移植修復(fù)創(chuàng)面。植皮術(shù)后待移植皮瓣存活牢固加壓包扎也是減輕及防治疤痕增殖的有效措施。經(jīng)證實(shí),在待續(xù)加壓超過(guò)3.34kPa(毛細(xì)血管的壓力)時(shí),致局部缺氧細(xì)胞反應(yīng)減少,從而膠原代謝降低成纖維細(xì)胞的增生受到阻抑。缺點(diǎn)在于加壓治療需6個(gè)月以上,直至去除壓力包扎后疤痕不在轉(zhuǎn)紅、增高及變硬為止。最好加用物為彈性繃帶,可視患部大小,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理形狀制成外套應(yīng)用。
此外,在植皮術(shù)后1~2月于基底(皮下及皮內(nèi))應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素注射有一定效果。對(duì)小面積增殖性疤痕較為理想。
腎上腺皮質(zhì)激素在植皮時(shí)應(yīng)用也可減輕疤痕再增生而達(dá)到正常愈合的作用。