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對(duì)終末期心臟病或嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈疾病心臟病患者,心臟移植是一種有效的治療方法。2005年,美國(guó)健在的接受了心臟移植人數(shù)已達(dá)到18018,心臟移植成為第三大器官移植手術(shù)。截止2007年,美國(guó)心臟移植患者術(shù)后1年生存率為男性87.4%和女性85.5%,5年生存率為男性78.7%和女性75.9%。影響心臟移植患者術(shù)后生存的主要原因是癌癥的高發(fā)病率,而長(zhǎng)期使用免疫抑制藥物被公認(rèn)為是導(dǎo)致患者移植術(shù)后癌癥發(fā)病率增加的主要原因。
加拿大慢性病疾控中心的Y.Jiang開(kāi)展回顧性隊(duì)列研究,了解接受心臟移植患者的癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。研究者從加拿大器官移植登記中心篩選1981年~1998年間1703例接受心臟移植患者,從加拿大癌癥中心獲取這些患者移植術(shù)后的癌癥發(fā)病數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。研究發(fā)現(xiàn),與普通人群相比,接受心臟移植患者移植術(shù)后癌癥發(fā)病率較高:發(fā)生癌癥人數(shù)分別為接受心臟移醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理植組160人vs對(duì)照組58.9人(標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病比,SIR=2.7,95%CI,2.3~3.2)。心臟移植患者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最高的癌癥分別是非霍奇金淋巴瘤(NHL)(SIR=22.7,95%CI,17.3~29.3)、口腔癌(SIR=4.3,95%CI,2.1~8.0)和肺癌(SIR=2.0,95%CI,1.2~3.0)。接受心臟移植患者整體癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡增長(zhǎng)而增加,15年癌癥累積發(fā)病率為17%。
該研究提示心臟移植患者術(shù)后的癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比普通人群高,尤其是非霍奇金淋巴瘤、口腔癌和肺癌,臨床醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)患者移植術(shù)后的癌癥風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)。
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