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服藥也應(yīng)該是男女有別

2009-11-02 17:34 來源:
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  臨床用藥只分兒童劑量、成人劑量和老年人劑量,而忽略了成人性別的差異,這是由于藥物在人群中的個體差異掩蓋了性別差異,造成人們審視的盲點。然而,事實為我們撥開了迷霧,迫使我們不得不去重新思考和面對如下問題——

  婦女的心臟對藥物更敏感

  研究人員曾在30多年前首次注意到男、女體內(nèi)藥物動力學(xué)的差異。他們發(fā)現(xiàn),婦女月經(jīng)周期的排卵期和黃體期,安替比林通過肝臟代謝的速度比男性快很多。同時有報道指出,由于藥物代謝率的不同已導(dǎo)致一些婦女死亡。在過去的幾十年內(nèi),已有數(shù)據(jù)顯示,藥物的累積作用對婦女的健康造成了危害。所以,將藥物的性別差異作為一個重要的問題來研究已經(jīng)是時候了。

  學(xué)者Raymond Woosley說,我們應(yīng)該早就知道特非那定對婦女有害,這并非由于藥物代謝方面的不同,而是由于對藥物反應(yīng)的不同,婦女的心臟對藥物的敏感度要比男性高出一倍。

  年輕女性藥物代謝更快

  藥物代謝的性別差異一部分可能是由于激素的作用,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理其他起作用的因素還包括飲食、體重、抽煙、飲酒、日照時間、年齡等??偟膩碚f,絕經(jīng)前的婦女對許多藥物的代謝都比男性快,如治療哮喘的藥物茶堿、抗生素類藥物紅霉素、消炎藥物甲基強(qiáng)的松、治療癲癇的抗驚厥藥苯妥英鈉類衍生物等。

  部分婦女月經(jīng)前用藥有不同

  婦女對抗抑郁藥的代謝似乎較慢。有部分學(xué)者認(rèn)為,阻滯鉀離子通道的藥物對女性的作用比對男性強(qiáng)。一個影響深遠(yuǎn)的例子就是,當(dāng)一小部分年輕婦女服用抗組胺藥特非那定時,由于性別對藥物反應(yīng)的差異而引發(fā)室性心動過速,對年輕婦女極為有害,甚至有可能導(dǎo)致意外死亡。這個事件使人們注意到:藥物反應(yīng)存在性別差異。特非那定后來撤出市場。女性癲癇患者對苯妥英鈉的反應(yīng)對于說明藥物在人體內(nèi)的代謝存在性別差異也是一個很好的例子。苯妥英鈉類抗驚厥藥用于治療癲癇發(fā)作,但是由于它在婦女月經(jīng)前清除很快,癲癇常在此階段發(fā)生。因此,部分婦女應(yīng)改用其他藥物。

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