加快心肌纖維縮短速度,使心室收縮期縮短,ECG表現(xiàn)為Q-T間期縮短,舒張期相對延長,從而增加心肌供血和回心血量;
心肌收縮力加強(qiáng),心輸出血量增加,心室內(nèi)殘余血量減少,心室容積縮小,室壁張力降低,使患者心肌耗氧量降低。
減慢心率心功能不全時心率加快是因?yàn)樾妮敵隽繙p少,交感神經(jīng)活性增高,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|收集整理頸動脈竇、主動脈弓壓力感受器敏感性下降所致的一種代償反應(yīng)。強(qiáng)心苷減慢心率是繼發(fā)于藥物的正性肌力作用,即心肌收縮力加強(qiáng)所產(chǎn)生的強(qiáng)有力的脈搏波動,作用于竇弓壓力感受器,反射性地興奮迷走神經(jīng),從而抑制竇房結(jié)使心率減慢。此外藥物還可以直接興奮迷走神經(jīng)與結(jié)狀神經(jīng)節(jié),增加竇房結(jié)對Ach的反應(yīng)性。ECG表現(xiàn)為P-P間期延長。
心率減慢對緩解心功能不全時的癥狀是有利的,因?yàn)樾穆蕼p慢可減少心肌耗氧量,有利于心臟休息;同時由可因舒張期延長增加靜脈回心血量,心排出量得以提高;另外冠脈血流量增加有利于心肌營養(yǎng)供應(yīng)(舒張期的冠脈血流量占總冠脈血量的85%)。