強(qiáng)心苷對(duì)心肌電生理的影響是復(fù)雜的,它有直接對(duì)心肌細(xì)胞的作用,也有通過迷走神經(jīng)的間接作用,還有心臟的不同部位、藥物的不同劑量、病情的不同,反映不盡相同,作用也有差異。
強(qiáng)心苷在治療劑量下可通過增加迷走神經(jīng)興奮性這一間接作用,加速K+外流,增加最大舒張電位與閾電位的距離,從而降低竇房結(jié)的自律性使竇性頻率減慢,也使心房有效不應(yīng)期縮短。
迷走神經(jīng)興奮還可減慢Ca2+內(nèi)流,房室結(jié)除極減慢,因而房室傳導(dǎo)減慢。這是強(qiáng)心苷治療防撲、房顫的重要依據(jù)。
另外強(qiáng)心苷還可以通過抑制Na+-K+-ATP酶的直接作用,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|收集整理減少細(xì)胞內(nèi)K+,減小最大舒張張電位(MDP絕對(duì)值減?。┡c閾電位的距離,提高浦氏纖維的自律性和縮短ERP。這是地高辛中毒時(shí)出現(xiàn)室顫或室性心動(dòng)過速的機(jī)制。