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新生兒出血癥臨床表現(xiàn)

2010-05-24 13:43 來(lái)源:
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  根據(jù)發(fā)病時(shí)間可分為3型:

  1、早發(fā)型少數(shù)嬰兒(特別是早產(chǎn)兒和小于胎齡兒)生后24小時(shí)內(nèi)發(fā)病,出血程度輕重不一,輕者僅有皮膚少量出血、臍殘端滲血;嚴(yán)重者表現(xiàn)皮膚、胃腸道大量出血、致命性顱內(nèi)出血、胸腔或腹腔內(nèi)出血。多與母親產(chǎn)前應(yīng)用某些影響維生素K代謝的藥物有關(guān),主管藥師藥物化學(xué)輔導(dǎo)精華少數(shù)原因不明。

  2、經(jīng)典型多數(shù)嬰兒于生后第2~5天發(fā)病,早產(chǎn)兒可遲至2周,多發(fā)生于母乳喂養(yǎng)兒。表現(xiàn)為皮膚受壓處(足跟、枕、骶、背部等)瘀點(diǎn)、瘀斑、臍殘端滲血、胃腸道出血(嘔血或便血)及穿刺處(穿刺或注射部位滲血或瘀斑);此外,還可見(jiàn)到鼻衄、肺出血、尿血和陰道出血等。多為少量或中量出血,一般情況好,出血呈自限性,一周后出血者極少;嚴(yán)重者可有皮膚大片瘀斑或血腫,個(gè)別發(fā)生胃腸道或臍殘端大量出血、心包、腎上腺皮質(zhì)出血而致休克。顱內(nèi)出血多見(jiàn)于早產(chǎn)兒,可致死亡,成活者可有腦積水后遺癥。

  3、晚發(fā)型少數(shù)于生后1~3個(gè)月發(fā)病,主管藥師藥物化學(xué)輔導(dǎo)精華最常見(jiàn)是急性或亞急性顱內(nèi)出血,可以單獨(dú)出現(xiàn)或與其他部位出血同時(shí)存在;出血部位以蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜下或硬膜外多見(jiàn),腦實(shí)質(zhì)及腦室出血也可見(jiàn)?;純罕憩F(xiàn)為哭鬧、煩躁不安或抽搐、神志不清;出血量多時(shí)可致顱內(nèi)壓增高,出現(xiàn)腦疝的癥狀及體征;如形成血腫,壓迫相應(yīng)的腦組織出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位的體征,如腦神經(jīng)或肢體的癱瘓;出血量多時(shí)貧血明顯,面色蒼白,低熱,黃疸,肝脾腫大,死亡率高,存活者常遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。其次是皮下、胃腸道和粘膜下出血。多見(jiàn)于母乳喂養(yǎng)兒、慢性腹瀉、肝膽疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期接受全靜脈營(yíng)養(yǎng)者。如嬰兒肝膽疾病和慢性腹瀉,維生素K攝入和吸收都減少,加以長(zhǎng)期使用抗生素,抑制了腸道正常菌群,維生素K合成減少,使血中維生素K水平進(jìn)一步下降,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|收集整理進(jìn)而導(dǎo)致晚發(fā)性出血;此外,長(zhǎng)時(shí)間饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良或長(zhǎng)期接受全靜脈營(yíng)養(yǎng)的嬰兒,亦可發(fā)生維生素K缺乏而出血。

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