應(yīng)用人工合成的雌、孕激素避孕藥,其避孕原理主要有以下幾個(gè)方面:
1、抑制卵巢排卵:女性性成熟后,在丘腦下部、腦垂體和卵巢三者的相互作用控制下,每月從卵巢排出1個(gè)卵子。丘腦下部分泌促性腺激素釋放激素作用于腦垂體,使腦垂體分泌促性腺激素,包括促卵泡素和促黃體生成素。在后兩種激素的協(xié)同作用下,卵巢里的卵泡發(fā)育成熟和排出卵子,并且分泌雌激素和孕激素。而卵巢產(chǎn)生的性激素又反過來作用于丘腦下部和腦垂體,影響它們的激素分泌功能。當(dāng)女性激素增多時(shí),就會(huì)通過丘腦下部抑制或減少腦垂體分泌促性腺激素。一旦促性腺激素被抑制或減少,卵巢里的卵泡就不會(huì)發(fā)育成熟和排卵。避孕藥均為外源性的性激素,進(jìn)入體內(nèi)通過抑制丘腦下部的促性腺激素釋放激素的分泌,從而抑制垂體促卵泡素及黃體生成素的分泌,也就抑制了卵泡的發(fā)育成熟和排卵,從而起到了避孕作用。
2、宮頸粘液的改變:子宮頸的腺體在女性激素的影響下分泌粘液,因而也隨月經(jīng)周期而變化。在月經(jīng)剛完時(shí),體內(nèi)雌激素還少,宮頸粘液的量也較少;當(dāng)接近排卵期時(shí),體內(nèi)的雌激素達(dá)到高峰,受其影響,宮頸粘液較多,稀薄而透明,有利于精子的通過和保護(hù)精子的活力;排卵后,卵巢分泌孕激素,在其影響下,宮頸分泌的粘液變成粘稠而不透明,這樣的宮頸粘液不利于精子穿過。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)收集整理使用避孕藥后,宮頸腺體受藥物中孕激素的影響,也變?yōu)檎吵恚焕诰油ㄟ^,從而起到避孕作用。
3、子宮內(nèi)膜形態(tài)的改變:子宮內(nèi)膜在月經(jīng)周期中受雌激素和孕激素的影響,周期性地改變形態(tài)。雌激素使子宮內(nèi)膜的腺體增殖,而孕激素的作用是使已經(jīng)增殖的腺體分泌,為孕卵著床做好準(zhǔn)備。服用避孕藥后抑制了卵巢的排卵和分泌雌、孕激素的功能,而避孕藥所含的外源性雌、孕激素雖然也能作用于子宮內(nèi)膜,但是它不像自然月經(jīng)周期中有規(guī)律性的激素分泌,以致子宮內(nèi)膜不能像正常月經(jīng)周期那樣增殖、分泌,表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜較薄,腺體少,而且分泌也不好,這樣發(fā)育不良的子宮內(nèi)膜是無(wú)法接受受精卵著床的。
4、改變輸卵管的正常蠕動(dòng):輸卵管的蠕動(dòng)受性激素的影響而有周期性變化,以利于精子、卵子和受精卵的運(yùn)行。避孕藥中的雌激素可以加速輸卵管的運(yùn)動(dòng),孕激素對(duì)輸卵管上皮的纖毛及分泌細(xì)胞有影響,使卵子和精子的運(yùn)行有所改變,使受精卵在輸卵管中的運(yùn)行加快。這樣當(dāng)受精卵進(jìn)入宮腔時(shí),子宮內(nèi)膜的發(fā)育尚未成熟,未達(dá)到同步發(fā)育,不利于著床,因而起到了避孕作用。
5、影響精子的獲能:由于藥物影響了宮頸、官腔、輸卵管組織的生化及生理功能,也就影響了精子的獲能。
以上為避孕藥在各環(huán)節(jié)中發(fā)揮避孕作用的基本原理。不同品種的藥物其作用有所側(cè)重,如短效藥以抑制排卵為主,探親藥則以改變宮頸粘液、改變子宮內(nèi)膜形態(tài)為主。