臨床檢驗工作確實應(yīng)該受到更多的重視。為了保證患者安全，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全相應(yīng)的“預(yù)警”機制，其中臨床檢驗“危急值” 報告制度的建立就是其中較為重要的一個方面。

　　每個檢驗項目均有各自的正常參考范圍或正常參考值，如果檢驗結(jié)果超出了正常參考范圍，一般稱之為異常結(jié)果。臨床檢驗“危急值” 是異常結(jié)果中的特殊情況，其特點是與正常參考范圍偏離較大，其偏離程度足以提示患者生命處于危險狀態(tài)。此時，如給予及時有效的救治，患者轉(zhuǎn)危為安的概率將會大大提高。因此，筆者認為臨床實驗室建立“危急值”報告制度是非常重要的。并非所有的檢驗項目均有必要建立“危急值”，針對同一個檢驗項目，不同人群的“危急值”也會有所差異。因此，各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)結(jié)合各自的實際情況建立科學(xué)合理的“危急值”，不可照搬照抄，否則可能會產(chǎn)生負面效果。

　　北京朝陽醫(yī)院檢驗科早在2002年就建立并執(zhí)行了“危急值”報告制度。此外，檢驗科為了充分發(fā)揮其服務(wù)職能，更好地充當(dāng)“哨兵” 角色，同時還建立了實驗室安全“零報告制度”，確保科室相關(guān)人員能及時獲得相關(guān)信息，迅速反應(yīng)，最大限度地保證患者安全。

　　臨床檢驗“危急值”報告的重要性主要體現(xiàn)在能夠及時將可提示患者生命危險的檢驗信息告知臨床醫(yī)生，并確?；颊吣軌虻玫郊皶r有效的救治。在臨床實踐過程中，很多檢驗項目需要建立相應(yīng)的“危急值”，此處僅以一個項目的“危急值”加以說明。例如，成人血清鉀的正常參考范圍是3.6～5.0mmol/L，其“危急值”可定為≤3.0mmol /L或≥5.8mmol/L。如果某成年患者的血清鉀檢驗結(jié)果≤3.0mmol/L或 ≥5.8mmol/L時，應(yīng)立即啟動“危急值”報告制度（此處“危急值” 僅供參考）。需要進一步說明的是，“危急值”報告制度的建立、“ 危急值”確立的科學(xué)性、報告的及時性、記錄的完整性，各環(huán)節(jié)都十分關(guān)鍵，不可偏廢。

　　建立臨床檢驗“危急值”報告制度十分重要，嚴格執(zhí)行更為重要。為了確保該制度能夠得到嚴格執(zhí)行，首先需要通過廣泛培訓(xùn)和告知，確保檢驗人員與臨床醫(yī)護人員熟知“危急值”報告制度，并對“危急值”高度重視，然后需要進行多種方式的日常監(jiān)督和管理。例如，可不定期對既往患者的檢驗結(jié)果進行復(fù)習(xí)，尤其要關(guān)注急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護病房等部門患者的檢驗結(jié)果，以核對有無“危急值”漏報的情況發(fā)生，并公示每次檢查的結(jié)果，以期達到警示目的。另外，在條件允許的情況下，應(yīng)積極建立實驗室信息系統(tǒng)（LIS），利用信息技術(shù)協(xié)助醫(yī)務(wù)人員更好地執(zhí)行臨床檢驗“危急值”報告制度，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理造福患者。